试述手术室压力源及应对措施

邹咏梅

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-272-01

随着医学模式的转变及现代外科学的进展，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，手术室护士面临的各种压力越来越大，为此对手术室护士心理压力产生的原因及应对进行分析是十分重要的。

1 手术室护士压力源分析

1.1 常用评估工具 采用的护士工作压力源量表是由李小妹[2]等参照国外最常用的护士压力源量表（美国护理心理学与Grey-Toft与Anersen的护理压力表和英国护理学家Wheelen与Riding的护理压力表），根据中国国情重新修订而成。该量表有5个分量表共35个条目组成，可信度较高，且经过多次使用。能较好地测量出临床护士的压力源。

1.2 手术室护士主要压力源

1.2.1 手术室高强度、高风险的工作性质 手术室护士较长时间处于应激状态中，引起腰骶部疼痛，下肢静脉曲张等。劳动时间长、劳动强度大，经常还有急重症及复杂手术抢救等。因此，无论从责任压力还是精神压力都给其造成一定的心理性伤害。

1.2.2 手术室环境的工作环境 手术室护士每天都在面对不同的病人，要面对病人因紧张、恐惧等情绪而不愿配合手术的行为，同时还要面对护士之间、医护之间由于相互不尊重、不理解引发的矛盾，在这种情况下，易使人精神压抑、注意力不集中、应变能力差等。

1.2.3 人员编制不足、工作负荷大 目前我国大部分医院、特别是基层医院的护士缺编，连台和加班现象十分严重，是导致焦虑发生的压力源[4]。工作量太大是大多数调查中护士居于第一位的压力源。

1.2.4 继续教育培训的压力 为适应时代对护理高级人才的需要，手术室护士除了要完成大量的工作外，还要抽出相当一部分时间进行学习，使之成为护士的另一大压力源。

1.2.5 高期望值的个人价值和不相称的社会地位 有相当一部分人对护理工作存在误解和偏见，护士自身的职业价值得不到体现，从而产生情绪低落、身心疲惫等不良心理反应[6]。另外，随着护士普遍学历的增高，工作量及性质并未随之改变，晋升、继续深造的机会少，护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突也造成压力。

1.2.6 复杂的人际关系和众多的人际冲突 由于手术的特殊性，手术室内的人际关系包括了医护关系，医患关系，护际关系。调查表明，上下级及同事之间的关系比较融洽，但医护之间对对方的角度要求不同，同时由于护士成就感低，导致在手术配合过程中，容易出现矛盾，人际关系比较紧张，成为手术室护士焦虑第一压力源[8]。

2 影响手术室护士压力源感受的因素

2.1 不同年龄、工作年限、职称的护士对压力感受不同 有研究表明[9]，护士年龄越小，所感受的压力程度越大，这可能与年龄小的护士参加工作时间不长，在心理因素、业务能力、处理紧急事件、协调人际关系等方面不成熟有关。另外也有研究表明[10]，随着护士的年龄和护龄的增长、职称的升高，她们已成为科室的骨干，还要承担科研的开发、护理部考试，且家庭事务繁杂，使这一群体的护士感到心里负担过重。

2.2 社会支持 目前社会对护理人员的支持尚存在一定程度的不足，社会上仍有部分人对护理工作持有偏见。護士为患者付出了艰辛的劳动，常常得不到认可，再加上职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上不尽合理，寻求社会支持，一方面对应激状态下的个体提供保护，另一方面能有效的缓冲护理工作的应激。

3 减少手术室压力源的对策

3.1 加强职业技能培训 能力的提升是舒缓压力维持心理健康的有效途径[13]。手术室护士在手术室这种复杂环境中应加强业务训练，熟练最新现代手术配合及仪器使用，是自己面对工作出现的一系列突发事件能够应对自如，做到临危不乱、胸有成竹，进而承担为重患者的复杂手术配合及救护的重要职责，减缓由于自己能力和知识的缺乏所引起的心理上的紧张和恐惧感。手术室护士个人知识的积累是不断完善自我、实现自我价值的根本途径。

3.2 改善手术室的工作环境 加强对手术室人员的噪音管理意识，不在手术室内喧哗、谈话、走路、技术操作均要轻柔，尽量减少心电监护仪、麻醉机及输液泵等噪音量。及时对手术室仪器、设备进行检查维修。器械台、推车等活动部件上润滑剂，保持活动度，减少噪音。

3.3 人力资源合理运用 随着护理模式的转变，护理管理强调法治护士的工作积极性、主动性、创造性，在护理管理中，以人为本，充分挖掘护理潜力，进行人员优势组合，可行灵活的排班，利用有限的人力既完成该强度的工作量，又保证护士有足够的休息。不同年龄段护士对压力感受不同，管理者应分别对待，对于刚分配入手术室的护士，不能急于求成。对于有工作经验年长的护士，可以安排一些责任心强的工作，并给她们提供学习和晋升的机会。

3.4 提高护士的社会支持 在工作中营造和谐的人际关系，建立同事支持系统，注重领导与同事间、同事相互间的关怀[14]。另外，管理者的支持也是影响护士工作满意度和心理健康的最有效的方式。

参考文献

[1] 李思.手术室护士职业安全存在的问题及对策[J].解放军护理杂志，2003，，20（1）：73-74

[2] 李晓林，释兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施[J].解放军护理杂志，2007，24（2）：49-51

[3] 钱玉秀，何全爱，陈伟菊等。广州市三甲医院手术室护士压力源调查及护理对策[J].中华护理杂志2007，3（42）：258-259

[4] 戴安萍.手术室护士的职业危险及防护[J].护理研究，2005，19（9）：1963