臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效分析

郑悦玲 王玲 蔡玉霞

【摘 要】

目的：研究分析临床中臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的疗效。方法：选择于2017年5月至2018年3月时段来我院治疗的膝骨关节炎患者66例，将治疗方式作为分组依据，划分为对照组、观察组，各33例。给予对照组行玻璃酸钠关节腔内注射，给予观察组行臭氧关节腔内注射，比较两组患者治疗后的临床疗效以及疼痛评分（疼痛视觉模拟评分法VAS）、膝骨关节炎状况评分（lequesne）情况。结果：治疗前，比较两组患者VAS评分、lequesne评分（P>0.05）；治疗后同对照组比较，观察组更加理想（P<0.05）；而且观察组临床总有效率较高（P<0.05）。结论：给予膝骨关节炎患者行臭氧关节腔内注射的效果显著，而且可有效缓解所带来的疼痛感，促进膝关节功能恢复，应当在临床中推广。

【关键词】 关节腔；臭氧；膝骨关节炎

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-245-01

膝骨关节炎在临床多发于老年人群，患者大多伴有疼痛感、关节肿胀等症状，由于我国目前已经步入老龄社会，所以其发病率越来越高[1]。药物治疗与物理治疗方式的时间较为漫长，而且起效较慢，而手术治疗费用较高，还会引发一系列并发症，因此，寻找到一种有效的治疗方式尤为关键。为探讨臭氧关节腔内注射治疗效果，本文选择我院膝骨关节炎患者开展分析。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年5月至2018年3月时段来我院治疗的膝骨关节炎患者66例，将治疗方式作为分组依据，划分为对照组、观察组，各33例。。观察组中男19例，女14例，年龄40～80岁，平均年龄（51.3±8.6）岁，病程1个月～12年，平均病程（3.4±2.1）年。对照组中男20例，女13例，年龄41～80岁，平均年龄（52.4±8.8）岁，病程2个月～12年，平均病程（3.6±2.3）年。完善相关检查，患者均符合1986年ACR膝骨关节炎分类标准，均由本人或者其家属签署知情同意书，组间资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者行玻璃酸钠关节腔内注射：将其髌骨内下缘的凹陷处作为穿刺点，进行消毒与局部麻醉，随后使用穿刺针进入关节腔内，注入2ml玻璃酸钠注射液，指导进行关节屈伸，1次/周，一共连续治疗5周。

1.2.2 观察组

给予观察组患者行臭氧关节腔内注射：将其髌骨内下缘的凹陷处作为穿刺点，进行消毒与局部麻醉，随后使用穿刺针进入关节腔内，注入10ml臭氧 - 氧气混合物（臭氧浓度为20μg/ ml），1次/周，一共连续治疗5周。

1.3 评判指标

记录并比较两组患者治疗后的临床疗效以及疼痛评分（疼痛视觉模拟评分法VAS）、膝骨关节炎状况评分（lequesne）情况。

临床疗效划分为：（1）显效：患者能够轻松行走1000米，并且不存在疼痛感，关节没有肿胀情况；（2）有效：能够行走500～1000米，但是会存在轻度疼痛感，关节肿胀情况有所改善；（3）无效：行走100～300米便受限制，临床症状以及体征并未得到改善，甚至更加严重。

1.4 统计学方法

选择SPSS19.0分析数据，计量资料以及计数资料分别行（x±s）表示、（%）表示，检验则分别行t检验、x2检验，当P<0.05时差异显著。

2 结果

2.1 临床总有效率比较

治疗后同对照组比较，观察组临床总有效率较高（P<0.05）。

2.2 VAS评分以及lequesne评分情况比较

治疗前，比较两组患者VAS评分、lequesne评分（P>0.05）；治疗后同对照组比较，观察组更加理想（P<0.05）。

3 讨论

膝骨关节炎主要是由于患者关节软骨受到损伤、肌肉发生萎缩等，临床中常表现为关节活动受到限制以及存在疼痛感[2]。目前，其发病原因尚未完全明确，大多是认为其与肥胖、遗传、炎症等原因有关。也有部分学者认为膝骨关节炎是由于其膝部位存在淤血导致骨内微循环受到障碍，骨内压力也会增加，进而加重障碍程度，长期以来便会增加关节软骨退变程度。

玻璃酸钠是由葡萄糖醛酸以及N-乙酰半胱氨酸共同组成的一种多糖链，能够帮助胶原纤维稳定，对软骨细胞具有保护作用，还可局部润滑等[3]。臭氧与氧属于同素异形体，具有较强的氧化能力，也是一种较强的氧化剂，有镇痛以及抗炎的作用[4]。其行关节腔内注射的机制主要是：能够帮助抑制炎性介质合成，以及抑制缓激肽释放，从而减轻给患者所带来的的疼痛感受；不仅具有抗炎的功效，对于免疫性反应还可有效抑制；能够对神经末梢直接产生作用，不断刺激具有抑制性性质的中间神经元更好的释放脑啡肽等，从而缓解疼痛以及镇痛；能够帮助促进关节软骨进行修复与再生，不仅改变了内环境，还能够减缓关节退变的过程。

本研究结果显示，观察组VAS评分、lequesne评分、治疗总有效率均显著优于对照组，差异显著，提示行臭氧关节腔内注射治疗的效果较为显著。

综上所述，对于膝骨关节炎患者行臭氧关节腔内注射治疗，能够有效提高治疗效果，缓解疼痛感，尽快恢复膝关节功能，应当在临床借鉴与推广。

参考文献

[1] 颜立军.探讨关节镜清理术联合低浓度臭氧腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效[J].中国医学创新， 2016， 13（24）：30-34.

[2] 劉利，王爱巧，颜继英，等.不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志， 2016， 9（4）：87-88.

[3] 周卫民.臭氧联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].中国医院药学杂志， 2016， 36（14）：1203-1205.

[4] 张维国，王助英.医用臭氧关节腔注射联合独一味滴丸治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].药物评价研究， 2017， 40（1）：112-114.