第二类疫苗在基层防控传染病中的应用、影响接种因素及其对策

刘刚廷 冯强�┞�朝霞

【摘 要】

目的：探讨第二类疫苗在基层防控传染病中的应用、影响接种因素及相关对策。方法：通过应用第二类疫苗防控传染病的实践，发现影响接种因素，并给出针对性的解决策略。结果：在2013年大面积接种麻腮风疫苗后，我区流腮的发病率明显降低，传染病防控效果显著。在2015年麻疹疫苗应急接种后，2016年和2017年麻疹发病同期下降42%和98%，我区麻疹疫情得到有效控制，说明接种疫苗对于防控传染病有着重要的作用；同时亦发现实践中存在诸如等影响接种的因素，并采取了针对性的策略。结论 通过第二类疫苗的应用，对基层防控传染病发挥了重要的作用，针对性措施的实施，亦消除一些影响接种因素。

【关键词】 第二类疫苗； 传染病； 基层防控

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-217-01

疫苗是指为了预防、控制传染病HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/5378322.html"＼t"_blank"的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/5681702.html"＼t"_blank"。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗为第一类疫苗；公民自费并且自愿受种的其他疫苗为第二类疫苗。我区当前的二类疫苗主要包括狂犬病疫苗、宫颈癌疫苗、HIB疫苗等9大类23个品种，可以有效预防肺炎、脑膜炎、轮状病毒感染、EV71型手足口病毒感染、宫颈癌、流感和狂犬病等传染病。本文调查了第二类疫苗在我区基层防控传染病中的应用情况，找出了影响接种因素，并给出了相关对策。以下是相关调查分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源第二类疫苗接种情况数据由即墨疾控中心根据下属各预防接种门诊上报数据汇总而来。

1.2 方法

1.2.1 图表法 通过图表方法直观比较第二类疫苗在防控传染病中的效果。

1.2.2 调查法 调查对象是2017年底即墨地区全部预防接种门诊，调查第二类疫苗接种工作情况，找出存在的问题，经过分析后给出相应的对策。

2 结果

2.1 第二类疫苗对学校等人流密集场所防控流行性腮腺炎的效果 2010年至2013年，我区流行性腮腺炎（以下简称流腮）发病率一直居高不下，成为学校暴发疫情的一个主要传染病，在校学生病例占全区报告的流腮发病总人数的一半以上。2013年，根据青岛市卫生局和青岛市教育局联合下发的《关于在全市小学适龄儿童中开展疫苗查漏补种工作的通知》要求，本区疾控中心对全区流腮发病重点人群进行第二类疫苗麻腮风疫苗的查漏、补种工作。

从图1可见，2013年大面积接种麻腮风疫苗后，流腮的发病率明显降低，仅在2015年发病44例，出现小幅反弹，其余年份均徘徊在20例左右的低位，對传染病的防控效果极为明显。

2.2 第二类疫苗对麻疹疫情的防控效果 2015年国内突然暴发麻疹疫情，我市疫情形势亦不容乐观，为此，本区于当年2月份开始对辖区所有适龄儿童开展了麻疹疫苗查漏补种工作，确保无适龄儿童漏种，对7月龄儿童提前预约，切实提高接种及时率。同时对医务人员、麻疹患者密切接触者、外来务工集中人群等开展了麻疹疫苗应急免疫工作。全区在各类人群中接种麻疹疫苗174907人次，其中医务人员接种43818人次，麻疹患者密切接触者应急接种1812人次，外来务工人员接种2008人次，托幼儿童及中小学生接种5371人次，其他人群接种3682人次。

由图2可见，在2015年麻疹疫苗应急接种后，我区麻疹疫情得到有效控制，2016年和2017年麻疹发病同期下降42%和98%，这一结果表明第二类疫苗对麻疹疫情的防控效果十分显著，对于构建传染病防控体系具有极为重要的作用。

2.3 本区第二类疫苗接种工作流程与办法

疾病预防控制机构、接种单位严格遵守《疫苗流通和预防接种管理条例》和《疫苗储存和运输管理规范》，做好疫苗采购、使用、储存及分发工作，保证疫苗质量。本区各接种单位承担责任区域内的预防接种工作，并接受即墨市疾病预防控制机构的技术指导。

2.3.1 第二类疫苗采购及配送流程。预防接种单位根据现行的免疫程序、本辖区的总人口数、出生率、各年龄组人口数及疫苗的损耗系数等制订疫苗计划，并提前1个月向级疾病预防控制机构报告下月采购计划。

2.3.2 冷链运输办法。区疾控中心从山东省公共资源交易平台统一采购，并按照计划用冷链车统一配送至各预防接种门诊。采购的疫苗配备药品检验机构签发的生物制品每批检验合格或审核批准证明复印件；进口疫苗要有进口药品通关复印件。疫苗全部储存在冷链设备中，每台设备均链接在山东省冷链监测平台上，确保疫苗储存温度。

3 讨论

第二类疫苗与第一类疫苗对疾病预防同样重要。其是对第一类疫苗的有效补充，可以一次接种预防多种传染病，可以在接触到某种病毒后进行被动免疫，向病人提供有效保护，还可以有效降低一些像癌症、重症手足口病等疾病的发生率……然而，由于需要自费，且个别第二类疫苗价格较高，导致第二类疫苗的推广受到一定的制约。我们发现，公众对第二类疫苗了解不足，加上一些非法经营疫苗案件时有发生，人们对此类疫苗的信任度下降，从2015年起第二类疫苗采购金额逐年降低，极大影响了第二类疫苗的社会接受度和接种率。我们发现，本区疫苗接种人员存在专职人员数量不足，专业素质尚待提升，无绩效收入，工作积极性不高等问题。我们发现，本区大部分预防接种门诊的服务半径或服务人口都超出山东省统一标准，预防接种门诊现有数量难以顺应预防接种服务的需要。此外，我们还发现，现有门诊的相关设备，特别是冷链设备存在不完备或数量不全情形。为此，给出如下对策：第一，加大第二类疫苗宣传力度，提高社会知晓度，宣传疫苗接种和疾病防控常识，及时回应各类不良疫苗事件，获取公众的信任。第二，强化专业人员队伍建设。提升其专业素质，加强考核机制的建立，调动其工作积极性；第三，增设预防接种门诊，推动第二类疫苗的接种。第四，完善冷链系统建设，保障疫苗存储使用的安全性。

参考文献

[1] 陈茜，高志刚，陈伟，安立群.天津市2～6岁儿童第二类疫苗接种现况分析[J].现代预防医学，2014，41（14）：2638-2640.

[2] 柳瑛，陆红梅.上海市松江地区第二类疫苗接种情况分析[J].世界临床药物，2017，38（06）：421-423.

[3] 孙明方.彭浦新村街道6种第二类疫苗接种情况分析[J].上海医药，2017，38（20）：60-62.