院前急救护理对心脏骤停患者的疗效及预后影响效果分析

2018-11-05刘英杰

健康大视野 2018年16期

刘英杰

【摘要】

目的：探讨院前急救护理对心脏骤停患者的疗效及预后影响效果分析。方法：选出我院选出我院2008年8月到2011年10月的100例心脏骤停患者随机分为实验组和对照组，两组各50例。对照组心脏骤停患者入院前进行常规护理，实验组心脏骤停患者入院前进行急救护理。比较两组心脏骤停患者的治疗有效率、护理满意度和苏醒时间。结果：实验结果发现，实验组心脏骤停患者治疗有效率明显高于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，苏醒时间短于对照组患者。结论：院前急救护理能明显提高心脏骤停患者的治疗有效率，提高了护理满意度，降低患者的蘇醒时间。

【关键词】院前急救护理；心脏骤停；治疗有效率；护理满意度

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-159-01

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，如果不能及时医治，会导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心跳骤停较为常见的病因是心室纤维颤动[1]。

院前急救是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。及时有效的院前急救，对进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致死率，具有极其重要的意义[2]。

本次实验研究了院前急救护理对心脏骤停患者的疗效及预后影响效果分析，实验如下：

1 实验与方法

1.1 实验对象

选出我院2008年8月到2011年10月的100例心脏骤停患者，分为实验组和对照组。两组各50例。实验组患者，男30例，女20例；年龄45～75岁，平均年龄55.5±2岁；体重50kg～70kg，平均体重62.8±3.5kg；病理为心室纤维颤动30例，心肌梗死20例；对照组患者，男29例，女21例；年龄46岁～75岁，平均年龄55.3±2.1岁；体重51.5kg～70.3kg，平均体重62.9±3.3kg；。病理为心室纤维颤动31例，心肌梗死19例。两组患者的性别，年龄，体重，病理等均无明显差异。（p>0.05差异无统计学意义）两组患者有较好对比。

1.2 实验方法

对照组心脏骤停患者发病时，应立即让病人就地平卧，托住下颚仰头，最大限度打开呼吸道，出现呕吐物、分泌物及时清除。由家属或目击者直接送至医院进行治疗。实验组患者发病时，医护人员立即进行院前急救护理，护理措施如下：①立即胸外心脏按压。注意患者应仰卧，背置地面或垫硬板，术者双掌重叠，双肘直，用肩部力量以掌根垂直按压患者胸骨中、下1/3交界处，使胸骨下段下陷4cm左右，频率70～80次/分。②心电监测，若是心室颤动，即行直流电非同步除颤。③肾上腺素：首先静注，如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。④如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用胺碘酮、利多卡因或普鲁卡因胺静注，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。⑤如心电监测时心室静止，可加用异丙肾上腺素静注，3分钟后可重复。⑥如心室静止用药无效，尽快行胸外心脏起搏，或经静脉心内临时起搏。⑦复苏20分钟仍无效，可开胸心脏按压，并继续用药[3]。

1.3 观察指标

比较两组心脏骤停患者的治疗有效率，护理满意度和苏醒时间。

患者治疗成功的指标是患者恢复自主的有效灌注心律，恢复自主呼吸，原先散大的瞳孔缩小；患者复苏后，根据医护人员的护理填写护理满意度调查表；记录患者苏醒时间进行比较。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用x±s表示，采用t检验；计量资料用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组心脏骤停患者的治疗有效率为（49/50）98%，对照组患者的治疗有效率为（37/50）74%；实验组患者的护理满意度为（48/50）96%，对照组患者的护理满意度为（35/50）70%；实验组患者的苏醒时间为8.3±1.12min，对照组患者的苏醒时间为17.83±1.4min。

实验发现，实验组心脏骤停患者的治疗有效率明显高于对照组心脏骤停患者，实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者，实验组患者的苏醒时间明显短于对照组患者。

3 讨论

在我国，每分钟就有1人因心脏骤停而猝死[4]。心脏骤停是临床死亡的标志，其症状和体征为心音消失；脉搏触不到、血压测不出；意识突然丧失或伴有短暂抽搐，抽搐常为全身性，多发生于心脏停搏后10秒内，有时伴眼球偏斜；呼吸断续后停止；昏迷等。医学统计在心跳停止5分钟内实施心肺复苏急救，抢救成功率能有效提高。

随着社会的进步和发展，人们对院前急救护理的要求不断提高。院前急救护理不仅缩短了患者的治疗时间，还提供了及时，便捷的院前急救服务，有效降低了各种急性疾病和意外伤害事故的死亡率和致残率。

实验表明，实施院前急救护理措施能明显提高心脏骤停患者的治疗有效率，提高患者的抢救成功率，降低了患者的苏醒时间，提高了患者的护理满意度。院前急救护理对治疗心脏骤停患者有重要意义，值得在临床上推广使用。