基于护理流程管理改善血液透析护理质量的临床分析

刘克青

【摘 要】

目的：对血液透析患者进行护理流程管理，分析其临床应用效果。方法：选择我院就诊的肾衰血液透析患者76例作为研究对象，将其进行随机分配成两组，分别为对照组和观察组，各38例。对照组进行常规一般护理措施，观察组在此基础上进行护理流程管理措施干预。对比分析两组患者的临床护理效果。结果：与对照组相比，观察组血液透析患者效果明显且满意度明显较优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液透析患者中应用护理流程管理措施，有效改善血液透析护理结局，促使临床疗效得到进一步提高，有益于提高满意度，临床效果显著，值得在临床中借鉴。

【关键词】 护理；血液透析；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-157-01

血液透析在临床上作为急性肾功能衰竭病患的主要替代方法，可显著延长病患生存时间及提高生存率的主要方法。肾功能衰竭多在初期阶段症状不太明显，不能引起重视得到及时有效治疗，病情易发生病变等。临床上影响因素较多且因护理员对护理缺乏足够的认知性，致发生率较高，应积极采取有效护理措施，有益于改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院收治的76例透析患者，通过随机将其平均分配。观察组38例中，17例男性，21例女性，年龄在38--71岁范围，平均年龄（52.3±6.3）岁。对照组患者中，20例男性，18例，平均年龄（51.5±5.0岁。）符合透析患者纳入条件。两组患者均经伦理委员会通过审批，并在知情同意书上签字。两组患者的基本信息包括性别、年龄等一般资料，经统计学分析处理比较，组间无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组透析患者进行普通的常规护理，观察组进行护理流程管理，具体方法如下：护理人员将所负责病区区域符合标准的透析患者进行上报，在24h内医院管理组则需要到病区进行定性确认。责任护理人员严格遵照制定的护理流程管理，对患者进行风险早期评估，通过科学的进行评估避免遗漏情况，同时可根据患者不同的病情制定相应的护理方式，避免了盲目性护理。成立不同的护理管理小组制定质控计划并贯彻落实，血液透析室成立血管通路管理小组，成立优质护理小组，组长针对患者的具体情况制定个性化的预防干预护理方案，如血管通路管理小组所有护理人员在内瘘患者穿刺前对血管进行评估血管，触摸血管走向，弹性，然后用听诊器听内瘘血管的震颤，然后选择穿刺部位进行穿刺，这样提高了内瘘穿刺成功率。优质护理小组严格按透析前、透析中、透析后进行流程护理，不同的阶段有不同的护理要求，如透析前进行透析环境、规章制度的介绍，透析中主要是对患者病情观察及机器报警的处理，透析后主要是指导患者血管通路的自我护理及饮食指导。特殊护理操作可亲自进行操作示范，护理操作严格按流程管理，对护理人员技能进行定期培训和考核，提高预防与护理实践经验。护理期间加强定人监控指导，每个小组均要有责任组长负责，护士长不定期的检查，了解各护理组工作进展情况，每月对各小组检查出的问题进行汇总质量分析，提出整改措施。且护理组长每周要综合评价落实护理实施效果，及时发现问题，对没有按流程管理执行的加以指导纠正，调整护理方案。所有患者进行治疗后一个月，观察并记录两组患者的透析护理效果情况。

1.3 评价指标

对两组患者实施护理后的效果进行评价，患者对护理服务的满意度作出评价分为满意、不满意、非常满。满意度=（ 满意+非常满意） /总例数×100%。

1.4 统计学处理方法

对不同方式治疗的两组治疗后所得的统计数据采用SPSS 14.0统计分析软件进行比较。采用 t检验时当计量资料以（x±s）表示；计数资料以率 （%）表示，采用χ2检验。当P<0.05 表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果 病人治疗效果见表1，从数据中可知观察组中人数38例，治疗中有效率达到94.7%；对照组中对其改善后的总有效率为76.3%，与对照组相比总有效率提高了18.4%。对结果进行分析可知观察组改善程度明显好于对照组且差异性较大，具有统计学意义（ P<0.05）。

2.2 患者护理满意度

观察组患者护理总满意度为 89.5% ，与对照组（63.2%）相比较优，组间差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

肾衰患者因电解质及代谢功能失调，导致酸中毒，肾损害及高钾血症等直接严重影响患者的生活质量及水平。护理过程中采用护理管理模式经各种方式及途径更好为患者提供护理措施，为积极配合医生治疗并提高其生活质量，尽可能做到细心周到并将具体细节落实，有利于提高患者治疗依从性，增加患者对护理的满意程度，降低不良作用，改善患者的生活质量，有益于疗效达到最佳效果或缩短住院时长、降低危害程度，对患者治疗起到积极作用。

本研究结果显示，观察组与对照组相比时总有效率明显得到提高，组间差异有显著性（P<0.05），对两组护理满意度进行评价后观察组护理满意度较优，提示观察组护理方法效果较好。

本文通过对血液透析患者进行护理管理干预措施，针对病因及患者特点、病情进行细节护理，临床应严格贯彻落实护理措施，为病患做好相应护理，監督工作落实到位，促进患者对护理服务满意度，减轻患者的疼痛，提高患者生命质量以及临床护理服务水平，效果显著，临床值得借鉴应用。

参考文献

[1] 高金枝，协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（1）：33-35.

[2] 文雯，夏运风，甘华.维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析[ J ].中华肾病杂志，2015，31（4）：283-287.