病房专科护理干预对患者应用PICC依从性及并发症的影响

周园

【摘 要】

目的：探讨护理干预对患者应用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的依从性及相关并发症的影响。方法：以武警医院从2017年1月到2018年1月住院并符合PICC置管条件的180名患者为分析对象，采取随机的方式将其分成观察组和对照组各90例。给予对照组患者以常规性护理干预；给予观察组患者以优质护理干预；比较两组患者在置管治疗期间的依从性和并发症情况，并采取统计学分析。结果：观察组患者应用PICC的依从性要优于对照组，并发症发生率要低于对照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床护理干预中，针对肿瘤化疗患者采取优质的护理干预，能够有效提高应用PICC的依从性，并明显减少PICC的并发症。提高患者的治疗效果，值得广泛推广。

【关键词】 专科护理；PICC依從性；并发症

【中图分类号】R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-147-02

前言：经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有长时间输入刺激性和高渗透性药物、操作简单、留置时间长，安全简易等特点[1]。尤其对于肿瘤治疗患者而言，能够相对避免其反复穿刺带来的治疗痛苦，降低了化学性静脉炎和药物外渗所导致的组织坏死几率[2]。但是由于PICC的宣教不到位，医患沟通不到位，患者往往存在着依从性较差，置管意识不强等情况，这往往又导致了患者并发症发生率的提升[3]。因此从护理角度出发，做好患者的优质护理干预，是提高患者PICC依从性的重要解决路径。本文以武警医院从2017年1月到2018年1月住院并符合PICC置管条件的180名患者为分析对象，探讨护理干预对患者应用经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的依从性及相关并发症的影响，现将分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般性资料

以武警医院从2017年1月到2018年1月住院并符合PICC置管条件的180名患者为分析对象，其中男性患者108人，女性患者72人；患者年龄为（55.4±12.5）岁；其中食管癌46人，胃癌38人，直肠癌32人，肺癌28人，乳腺癌24人，淋巴癌12人；采取数字随机的方式，将两组患者分配为观察组和对照组。每组各90人。两组患者在性别、病症、年龄的比较上不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者采取常规性护理干预，宣教工作以管床医生为主，护理人员为辅；给予观察组患者优质护理干预，具体内容如下：（1）强化医护人员对PICC重要性的认识，改变外周血管无法使用才给予PICC的僵化思维模式，主动向化疗患者推荐使用PICC置管。（2）根据患者及其家属的治疗时长、经济条件和文化背景，充分评估其置管需求。消除患者和家属的顾虑，找到问题并解决问题。（3）制定PICC宣教流程，责任护士主动与患者进行PICC置管宣教，分享置管感受和强化日常护理，建立护患信任，消除患者心理顾虑。（4）提高置管技术和规范护理流程，从而减少PICC并发症的发生，患者离院前发放PICC手册，并重点讲解日常护理的要点。

1.3 评价指标

患者在首次住院化疗期间，通过护理人员的耐心宣教，流程讲解，认识到PICC的重要性，认可并选择PICC置管；可以归纳为患者依从性好；

患者在住院化疗后，了解到PICC的重要性，但是并没选择置管。而是在第二个化疗周期或者血管受到一定程度的损伤后才选择PICC置管。视为依从性不好。

1.4 统计学方法

本文采取SPSS 22.0软件对所收集的数据进行统计比较和分析，采取（x±s）的方式来表示计量性资料，组与组之间的比较采取t检验，采取X2的方式来检测计数性资料。当P<0.05时，认为具有统计学差异。

2 结果

从表1中可以看出，观察组患者依从性好有59例，占比为65.5%，依从性不好的有31例，占比为34.5%；而对照组依从性好的仅为28例，占比31.2%。依从性不好的有62例，占比68.8%。两组比较具有显著性差异（P<0.05）。

表2 两组患者PICC并发症发生率比较

从表2中可以看出，观察组患者在PICC治疗中，发生导管移位2人，静脉炎2人，静脉血栓1人，总并发症发生率为5.5.%；对照组患者发生导管移位10人，静脉炎9人，静脉血栓2人，总并发症发生率为5.5.%；两组患者在并发症发生率的比较上具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

针对临床肿瘤患者，需要长期给药，静脉反复穿刺，不但会造成局部组织坏死、静脉变硬、变形。同时也给患者的生活和治疗带来极大痛苦，而PICC置管可以减少血管受刺激，同时避免药物外渗。是当前化疗最好的静脉输液途径[4]。规范的维护管理是提高肿瘤患者应用 PICC 依从性的保障；在护理干预的过程中，使患者充分认识 PICC 的优点，置管的必要性，日常活动维护以及经济核算是提高患者依从性的重要关口。本文的研究表明：观察组患者应用PICC的依从性要优于对照组，并发症发生率要低于对照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在临床护理干预中，针对肿瘤化疗患者采取优质的护理干预，能够有效提高应用PICC的依从性，并明显减少PICC的并发症。提高患者的治疗效果，值得广泛推广。

参考文献

[1] 护理干预对应用PICC依从性及并发症的影响[J].王晓青，赵小燕.基层医学论坛. 2013（15）

[2] PICC导管并发症的原因分析和预防处理方法[J].张冰.中国社区医师（医学专业）. 2012（31）

[3] PICC置管依从性相关因素调查[J].高丽，刘玉萍.中华现代护理杂志. 2011 （31）

[4] 护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].孙莉.中外医学研究. 2011（29）