提高护理行为风险识别能力防范护理风险

蒋维娜 杨冬梅 丁翠梅

【摘 要】

目的：提高护理行为风险识别能力防范护理风险。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的100例患者为研究对象，随机分为兩组观察组和对照组。对照组常规护理管理，对照组给予护理风险管理，对比两组效果。结果：观察组医嘱处理不当率为1%，低于对照组10%，意外伤害发生率为1%。低于对照组的3%，护患纠纷发生率为0%，低于对照组7%，给药缺陷率为0%，低于对照组6%。结论：在护理管理中采用风险管理能够有效提高护理质量，减少护理事件的发生，使患者满意，值得临床推广。

【关键词】 护理行为，护理风险

【中图分类号】R7L 1.74 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-144-01

风险管理是管理学的内容之一，20世纪80年代被欧美的管理者引入到医院管理中形成医疗风险管理[1]。医疗风险指的是在医疗活动中，医护人员或者医疗机构对他人身体出现的侵权行为，医疗风险管理指的医院有组织性的减少医疗风险，通过对医疗风险进行分析后，能寻找完善的防范措施，减少不良风险。由于医学诊疗是一个多系统共同合作的过程，其中各个环节及操作都存在一定的风险，这就为医疗纠纷埋下一定隐患[2]，护理风险涉及到的内容比较多，在医疗工作中将风险降至最低，减少医疗纠纷的发生对一个医院的发展有着极大的作用。现将如何提高护理行为风险识别能力防范护理风险的方法报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月收治的100例患者为研究对象，随机分为两组对照组患者50例，平均年龄（51.05±7.12）岁，男37例，女13例；观察组患者50例，平均年龄（51.15±7.10）岁。两组基本资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均严格遵医嘱给药，并随时观察病情变化。对照组给予常规护理管理，观察组采用风险护理管理，措施如下：

1.2.1 成立风险护理管理小组：由护理部牵头，各科护士长担任组长，包括消毒隔离小组、褥疮护理小组、服药护理小组、医疗设备管理小组、输液护理小组等，每个小组明确其管理职责，使每一位护理人员都能够各尽其责，每周科室护士长检查2次，每个月1次全院检查，然后汇报总结，然后制定措施进行改善，尽快解决护理问题。

1.2.2 三级护理质控管理：按照三级护理质控管理严格执行，其中管库护士要为自己的一切行为负责，护理小组长要对本组每班护理质量进行检查与记录，及时分析问题与整改。

1.2.3 建立完善护理程序及管理制度，提高对护理文件的管理工作，将护理记录格式统一，使其能够直接反映出患者的实际病情，若发生纠纷或诉讼，护理记录则成为法律证据。

1.2.4 潜在危险进行识别：积极做好风险意识教育，在一定程度上可以提高护士识别与评估护理风险能力。采取失效模式对护理流程潜在危险进行分析，分析风险因素。然后制定防范策略。

1.2.5 重视理论与操作技能培训：对护理人员实施个体化培训，科室每周进行学习一次，护理部每月学习一次，对于轮科护士或新入职护士，因对环境陌生，应用仪器不熟练，担任技能与观察病情能力不高，欠缺护理经验，这些极易造成护理差错或不良事件，为此要重点培训。

1.2.6 建立护理不良事件报告制度与奖惩机制：分析不良事件的根本原因，找出缺点与风险，针对性地制定策略，防止以后再发生同类不良事件。及时建立奖惩，或激励机制，营造良好的工作氛围。对护士间的团结与合作进行鼓励，培养使得他们可在繁忙工作中相互监督与提醒，对工作漏洞或缺陷进行弥补，实现有效防范护理差错的目的。

1.3 观察指标

对两组患者护理后不良事件发生进行对比分析，主要包括医嘱处理不当，意外伤害，护患纠纷，给药缺陷四项。

1.4 统计方法

将本研究中相关数据录入之后，采用SPS520.0统计学软件对其进行处理，采用（x±s）表示计量资料，计数资料用百分比表示。

2 结果

观察组医嘱处理不当率为1%，低于对照组10%，意外伤害发生率为1%，低于对照组的3%，护患纠纷发生率为0%，低于对照组7%给药缺陷率为0%，低于对照组6%（P<0.05）。

3 讨论

作为医院来讲，是一个风险事件发生率较高的行业，因此加强对医院风险的管理至关重要[3]。医院的各个科室中都会有风险的存在，随着人们法律意识的增强以及经济水平的提高，近年来我国医疗纠纷案件而呈逐渐上升的趋势，严重影响医院的正常秩序以及医院形象[4]护理风险识别指的是对潜在的客观因素进行识别，医护人员在日常护理指导中可能会遇到不同的情况，包括匆忙的交班可能造成治疗错误，贴错标签的地方将造成用药错误，护理文书记录不规范可能造成病情延误或医患纠纷，执行医嘱不规范可能造成治疗错误等护理风险可能发生于任何阶段。

针对上述可能存在的风险，如果处理不到位则会引起严重的医患纠纷医护人员要对风险等级评估，掌握其危险性，确定危害等级，采取对应的护理风险防范体系，能为后续护理提供依据，因此，提前识别护理行为风险是防范护理风险的关键，风险管理可以在护理管理中进行推广和应用。

参考文献

[1] 梁维维，风险管理在ICU护理管理中的应用（J）医药卫生，2017，1（1）：315

[2] 刘伶，护理管理中风险管理的应用效果评价[J]，临床合理用药，2014，7（6）：35-36

[3] 王慧，风险管理在血液透析护理中的应用分析[J]大家健康（下旬版），2014，08（04）：1617

[4] 宴奕虹，风险管理在护理管理中的应用，齐鲁护理杂志，2013，19（12）：99-100