循证护理干预对改善代谢综合征合并尿失禁患者临床效果研究

李迎波 高杰 吴勤 王新斌

【摘 要】

选取2018年1月至4月我院收治的40例代谢综合征合并尿失禁患者。随机分为循证组及对照组各20例。对照组实行常规护理干预，循证组在对照组基础上实施循证护理干预。干预6个月后，循证组尿失禁相关指标均有显著改善，两组对比，循证组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且两组干预后代谢综合征相关指标均较干预前显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，循证组糖化血红蛋白、甘油三酯均显著较对照组降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。证明循证护理在代谢综合征合并尿失禁患者中有较好的临床效果，能提升治疗尿失禁及代谢综合征相关症状，值得进行深入研究和推广。

【关键词】 代谢综合征；尿失禁；循证护理

【中图分类号】R455 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-142-01

代谢综合征患者发生尿失禁可以是一组症状群，代谢综合征病程、年龄、肥胖、尿失禁家族史、妊娠、分娩等多种因素交集于一体，是长期暴露、相互影响、共同作用的综合结局[1]。目前，临床上尚无相关治疗报道，寻找一种综合的非手术方法来改善代谢综合征合并尿失禁患者的频繁漏尿的临床症状，对患者的生活质量、健康水平的恢复均有较大帮助。探索对这一患者群体的综合护理方法，有着良好的社会意义[2]。本研究对女性代谢综合征合并尿失禁患者给予循证护理干预，取得了理想的进展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1-4月在我院诊断治疗的代谢综合征合并尿失禁患者40例为研究对象。纳入标准为：符合代谢综合征诊断标准，尿失禁问卷简表评分筛选的女性尿失禁患者，年龄50-65岁。排除标准为：有精神系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统肿瘤史、严重肾功能异常、尿道梗阻者。随机将患者分为循证组与对照组各20例。对照组按照传统护理模式进行护理，循证组采用循证护理模式进行护理。首先，对循证护理组建立循证护理小组，循证小组包括病区护士长、责任组长、组员各1名。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 循证方法

1.2.1 建立循证问题

代谢综合征合并尿失禁即使对日常生活只有轻度影响，也会对患者造成极大的心理障碍。同时代谢综合征患者免疫力下降，尿失禁也容易导致泌尿生殖系统感染。因此，应通过动态观察患者潜在的危险因素，提出患者可能存在的问题。

1.2.2 循证护理实施

提高患者对代谢综合征合并尿失禁的认识态度及重视情况，有效避免焦虑、抑郁、敌对、不安等不良情绪。

积极鼓励患者家属给予支持，鼓励患者积极参与社交活动，为患者营造宽松和谐的环境。

培养患者合理的饮食生活习惯，制定合适的锻炼计划，多食水果蔬菜以及粗纤维食物，饮水量每天控制在2.0-2.5 L。预防便秘，避免腹压增高而导致尿失禁等。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 尿垫试验

以患者无需使用尿垫为显效，以患者每日尿垫使用数量降低50%以上，为有效；以患者每日尿垫使用数量无变化为无效。

1.3.2 尿动力学实验

应力试验：用力咳嗽，突然用力增加腹压，检测最大应力时漏尿量；尿动力学检查：检测最低漏尿点压力。

1.3.3 代谢综合征相关指标检测

比较干预前、干预后两组患者BMI指数，糖化血红蛋白以及甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平，采用全自动生化分析仪检测。

1.4 统计学分析

应用Graphpad 6.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿垫试验效果比较

干预4个月后，循证组患者治疗总有效率为85%（17/20），对照组患者治疗总有效率为55%（11/20），且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者尿动力学参数比较

对两组患者尿动力学相关参数进行比较，如表1，发现与对照组相比，循证组最低漏尿点压力明显增加（P=0.01），2组间最大应力时漏尿量未见明显差异（P=0.45）。

2.3 两组患者代谢综合征相关指标比较

对两组患者代谢综合征相关指标（包括糖化血红蛋白，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯含量）进行比较，结果如表2，循证干预后糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯含量均较干预前显著下降，差异有统计学意义（P=0.0032）；干预后，循证组糖化血红蛋白，甘油三酯含量均显著较对照组低，差异有统计学意义（P=0.012，P=0.0091），而2组间低密度脂蛋白胆固醇及BMI指数未见明显差异（P=0.92）。

3 讨论

本研究应用循证实践的原则，在代谢综合征合并尿失禁领域，搜集、评价、综合国内外公开发表的最佳临床证据，形成代谢综合征合并尿失禁的循证护理干预策略，并且观察循证护理干预策略对其临床疗效及生活质量的影响。研究结果显示，循证护理在代謝综合征合并尿失禁中有着较理想的效果，使用循证护理后，患者尿失禁治疗总有效率及尿动力学相关参数均显著优于对照组，同时代谢综合征相关指标也得到了显著改善。该护理方法可使护理人员在短时间内掌握代谢综合征合并尿失禁的综合护理技能，提高护理人员学习主动性与积极性，避免传统经验护理带来的弊端，对代谢综合征患者症状的缓解起到积极作用，可促进专科疾病护理水平进一步提高，从而提高疾病疗效，改善护理质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨美琴，李洁琼，冯坤贤，等.护理干预对前列腺增生症患者术后抑郁，焦虑及尿失禁的影响[J].医药前沿，2014（13）：274-275.

[2] 周筱琴.前列腺增生症行经尿道前列腺电切术132例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（35）：14-15.

[3] 曾柳燕.提肛肌锻炼联合膀胱训练对前列腺电切术后尿失禁的影响[J].医学理论与实践，2014（11）：1532-1533.