心理护理干预在重症监护室急性创伤患者中的效果分析

冯玲

【摘 要】

目的：对重症监护室急性创伤患者的心理特点进行分析，采取有针对性的护理措施。方法：对2016年7月～2018年3月在我院收治的急性创伤住院于重症监护室患者46例作为本次研究对象，对患者随机分组，观察组、对照组各23例，其中23例对照组采取常规护理，23例观察组采取心理护理干预，对比两组焦虑、抑郁评分及护理满意度。结果：两组护理前，焦虑、抑郁评分对比，（P<0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁评分为（32.4±4.8）分、（31.6±6.2）分；显著低于对照组的（45.8±6.1）分、（43.7±5.2）分，（P<0.05）。观察组的护理满意度95.7%，显著高于对照组的78.3%，（P<0.05）；结论 心理护理干预能够改善重症监护室急性创伤患者的心理状态，提高护理质量，值得临床应用。

【关键词】 心理护理；重症监护室；急性创伤

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-122-01

急诊创伤患者多由于机械性损伤，导致患者身体组织和功能受到严重破坏，患者受到生理、心理等严重打击；随着医学模式的不断转变，心理护理已经成为临床护理中重要部分；急诊创伤患者病情急，变化快，当患者心理反应过于强烈，会对生理功能受到病理变化；重症监护室是对危重症患者治疗的场所，为保证重症监护室的环境，减少较差感染等情况，患者家属不可陪同，导致患者出现孤独感、恐惧感等不良心理，影响治疗效果。本研究对我院收治的急诊创伤患者采取心理护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择对2016年7月～2018年3月在我院收治的急性创伤住院于重症监护室患者46例作为本次研究对象，所有患者AIS-ISS评分均在16分以上，均为严重创伤；对患者随机分组，观察组男14例，女9例；年龄18～64岁；平均（43.7±3.8）岁；创伤部位：腹部创伤8例，胸部创伤6例，四肢创伤6例，其他部位3例；患者文化程度：初中或初中以下学历有10例，高中、中专学历有5例，大专以上学历有8例；对照组男15例，女8例；年龄17～67岁，平均（44.2±4.1）岁；创伤部位：腹部创伤10例，胸部创伤7例，四肢创伤5例，其他部位1例；患者文化程度：初中或初中以下学历有8例，高中、中专学历有6例，大专以上学历有9例；两组基本资料具有可比条件。

1.2 方法

1.2.1 心理特点分析

①焦虑、紧张心理：由于急性创伤患者多为突发事件导致，患者没有心理准备，监护室内使用大量仪器、设备等，加上剧烈疼痛的刺激，对患者的身体和心理造成严重打击，使患者出现焦虑、紧张不良情绪；部分患者出现烦躁不安，对治疗造成不利影响。②孤单、恐惧护理：由于监护室内不可有亲人探视，患者受疼痛折磨无人倾诉，护理人员繁忙不能对患者安慰，导致患者出现孤单无助心理；同时患者对自身创伤情况不了解，对手术治疗效果不明确，部分患者存在濒死感，出现恐惧心理。③悲观、抑郁心理：部分患者经过手术治疗后，造成肢体残疾或脏器受损严重，出現各种并发症，不可预知术后康复效果，为家庭带来沉重负担，长期不良情绪出现抑郁、悲观情况。同时，监护室住院患者每日需要使用呼吸机等仪器，每日住院费用较大，患者和家属不能当面沟通，部分患者过度担心家庭经济情况，出现抑郁等负性心理。④自尊心受损心理：急诊创伤患者需要及时进行抢救，在抢救和治疗过程中医护人员疏忽导致身体暴露在外，使患者出现自尊心受损心理。⑤依赖心理：患者在监护室治疗和康复，对监护室内治疗有安全和依赖感，对治疗中使用的呼吸机、止痛药物等产生依赖性，对护理人员精心照顾和护理产生依赖。

1.2.2 护理措施

①改善环境：监护室应保持安静、卫生，为患者提供充分的休息时间和睡眠时间，监护室内不仅需要达到符合无菌、清洁等要求，同时在不影响治疗情况下，将病房家庭化，使患者能够感受到安全、温馨的环境；尽量降低对患者的刺激，护理人员在进行各种操作时，应轻拿轻放，使用仪器声音适当调小，减少噪音，避免在声音的刺激下出现烦躁情绪；为患者选择舒适的体位，同时如监护室内有其他抢救患者，应避免观看抢救画面，减少对患者的精神刺激。患者非睡眠时间，可在病房内播放轻音乐，不仅能舒缓患者不良情绪，同时还能分散注意力，缓解不良情绪；护理人员及时向患者传达家人的关心和鼓励，如在病情允许情况下，可由专人进行短时间探视，嘱家属要保持乐观、积极向上的心态，直接影响患者的情绪，避免负性情绪的流露，让家属对患者进行鼓励，增加恢复信心。②改善心理：重症监护室急救创伤患者的心理最期待及时抢救，保证生命安全；护理人员应通过专业的基础知识，和熟练的专业技能，消除患者不良情绪，增加安全感；在对患者讲解病情中应使用通俗易懂的语言，减少应用专业术语；如在交谈中遇到不能交流或不愿交流患者，可采用肢体语言对患者进行鼓励；在治疗过程中应对患者隐私部位进行遮掩，保护患者隐私，同时也是尊重患者的表现；同时在治疗过程中应争取时间和患者沟通，采用关心、理解、通气等言语对患者表示同情，多给予患者鼓励，适当采取坚定的目光注视患者，增加自信；告知患者将护理人员当成家人一样，鼓励患者说出内心感受，耐心倾听，适当进行安抚；部分患者由于手术因素不能说话，护理人员可主动对患者提问病情、需要等，教会患者轻微点头或摇头，表达自身不适症状及需求。多数急性创伤患者不宜多交流，但护理人员应根据患者的具体情况进行健康教育，具体方法可采用在黑板或书写方式和患者交流，或在患者床头放置图片对患者讲解，提高患者对疾病相关知识的认识，加强对自身情况的了解，从而减少不良情绪，增加治疗信心；向患者家属询问患者感兴趣的话题和兴趣爱好，寻找和患者的共同话题，从而达到更好的效果。③依赖心理护理：对于依赖心理患者，护理人员应为患者讲解使用仪器的目的和对治疗的必要性，当病情好转后不需要使用，不仅对身体带来危害，同时增加经济负担；告知患者使用药物的必要性和可能出现的不良反应，为患者解释相关检查结果，告知患者病情稳定可离开重症监护室，避免患者猜疑，减少不良情绪。

1.3 观察指标

应用焦虑、抑郁自评量表评价两组的心理状况；分值越高代表焦虑、抑郁严重。采用我院自制调查量表对护理满意度进行评估，分为三个等级，满分为100分，分值60分别以下为不满意，分值60～80为比较满意，80分以上满意。护理满意度=（满意人数+比较满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

本试验应用SPSS20.0统计学软件对本试验数据进行处理，计量资料采取（x±s）表示，P<0.05代表存在统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分

两组护理前，焦虑、抑郁评分对比，（P<0.05）；护理后，观察组焦虑、抑郁评分为（32.4±4.8）分、（31.6±6.2）分；显著低于对照组的（45.8±6.1）分、（43.7±5.2）分，（P<0.05）。见表1.

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度95.7%，显著高于对照组的78.3%；（P<0.05）。

3 讨论

急性创伤患者多由于突发事件所导致，患者疼痛难忍、失血量过多，如不及时抢救危及患者生命。突如其来的受伤易导致患者心理崩溃，同时监护室中均为重症患者，导致患者心理压力较大，加上对病情不了解，出血量过多，房间内仪器、连接线等因素，患者会出现焦虑、抑郁、烦躁、紧张、悲观等多种不良情绪，导致心理崩溃，严重影响身体各项指标的变化，影响治疗效果和检查结果。心理护理干预要求护理人员应保持乐观、积极向上的心态，增加重症监护室的人员配备，避免长期受到高强度工作导致压力增加，出现不良情绪影响患者；同时加大对护理人员的培训力度，使护理人员不仅有专业的操作技能，同时应掌握沟通技巧，减少沟通中对患者反感、忌讳的交谈；另外，做好家属的心理工作，增加对医护人员的信任感，减少医疗纠纷。本研究对患者的心理状况进行分析，总结导致不良心理的因素，有针对性的对患者进行心理疏导，使患者对疾病有足够的认识，减少过度担心的心理，消除不良情绪，更加有利于提高护理效果。本研究结果显示，观察组焦虑、抑郁评分为（32.4±4.8）分、（31.6±6.2）分；显著低于对照组的（45.8±6.1）分、（43.7±5.2）分；观察组的护理满意度95.7%，显著高于对照组的78.3%，（P<0.05）。体现出对重症监护室急诊创伤患者应用心理护理干预能够提高护理满意度，改善患者不良心理状态，提升护理质量。

参考文献

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