《泌尿和男性生殖系统》模块教学的体会

王宇翎 王烈成

摘 要：医学整合课程是安徽医科大学课程体系改革的内容之一。在对《泌尿和男性生殖系统》模块教学的过程中，总结出一些心得体会：整合课程的教学方式比较符合学习的认知规律，整合课程的教学质量与师资队伍的建设、教材的编写、教学方式的多样性、实验课的教学、模块内部教师间的沟通、各模块小组之间的联系、学生反馈信息的重视，有着密切的关系。

关键词：医学整合课程；教学质量；教学改革

医学整合课程有别于传统的分科教育模式，采用的是“以器官—系统为中心”的教育方式，将课程分為多个模块进行教学，以利于各基础学科间的交融与整合。该教学模式最早由美国的西储大学探索并建立，目前国内外很多医学院校都已在实施开展。

从2013年开始，医学整合课程便是我校课程体系改革的内容之一，每年选取五年制临床医学专业的2个小班，共60人，开展多个模块的整合课程教育。《泌尿和男性生殖系统》模块是在第二年的第二学期开展教学的，该模块中理论课42学时，其中人体解剖学5学时，组织学和胚胎学7学时，生理学8学时，病理学7学时，病理生理学7学时、微生物学5学时、药理学3学时；实验课16学时，解剖学、组织学和胚胎学、病理学、药理学各4学时。

通过对五届整合班课程的授课，以及与整合班学生的交流，获得一些心得和体会。

一、 医学整合课程的优点

整合课程的开展，使得各基础学科之间能够更好地加强教学合作，在一段时间内将各学科中相关的知识逐个讲解，使学生的思维能够迅速地在各学科之间转换，能更好地将新学的知识灵活应用于下一个学科，促进学生对器官-系统的综合理解。例如《泌尿和男性生殖系统》模块的最后一门药理学科中，讲到利尿药，首先就要谈到各类利尿药的作用部位和效应，袢利尿药作用于髓袢升支粗段，噻嗪类利尿药作用于远曲小管和集合管近端等，这就要求学生对于肾小管的解剖部位有明确的认识和生理功能机制的掌握；讲到袢利尿药可以治疗急慢性肾功能衰竭，由于学生都已经在病理生理学中学习了“肾功能不全”，这样对于袢利尿药的此项临床用途就非常容易理解了。因此，整合课程的方式，比较符合学习的认知规律，有利于学生将所学的知识在各基础学科之间的转化和理解。

二、 师资队伍的建设

师资力量是教学质量的基础，教师的教学水平和素质水平是师资力量的主要表现，只有建立起成熟的师资队伍，才能有效地提高教学质量，培育出优秀的学生。整合课程是学校的教学改革与尝试，因此我们选取了一批高素质高水平的教师作为师资力量。以《泌尿和男性生殖系统》模块为例，模块负责人挑选了7位副高以上职称的教师，均有十年以上的教学经验，平时在各学科都是中坚骨干力量，从而保障了模块的教学质量。教学老师有时并不是很熟悉，因此在每学期中，都有一些模块组的会议和活动，其目的为了加强各教师之间的联系，从而使得各位老师将《泌尿和男性生殖系统》模块作为一个集体来看待，有着集体荣誉感，相互交流、帮助和进步，从而让整合课程的教学质量越来越好。

三、 教材编写的重要性

整合课程作为我校的教改内容之一，师资队伍建立后的任务，就是结合学校的教学目的、要求和实际情况，编写一套整合课程的教材。承担本模块教学的老师都是对自己学科的教学内容非常通透。在教材编写前后，模块所有成员多次组织讨论会，对各学科中与泌尿和男性生殖系统有关的内容进行有机地筛选和整合。各学科教师对各课程的相关性和衔接性进行了很多次探讨，在参考人民卫生出版社的《泌尿系统》器官-系统整合教材的基础上，集体编写了供本校学生使用的《泌尿和男性生殖系统》教材，并且在每一年度的教学结束后，进行调整和补充，不断地完善教材质量。

四、 教学方式的多样性

作为课程改革，本小组在教学中，不仅进行了课程整合，同时也将以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）融入课堂。比如药理学是一门搭建基础医学和临床医学之间的桥梁学科，所以在教学中，我们首先选用了一个需要利尿药治疗的相关病例，让学生根据模块中学习的病理生理学知识，分组进行探讨，逐步分析出可能的治疗机制，并进一步引出我们即将学习的药物，从而增加学习的热情和兴趣，也锻炼了学生的分析能力。

五、 实验课的配套作用

在理论课教学的同时，由任课教师选择了合适的实验课教学内容。实验课通常为5人一组，基本能保证每个学生都参与实验，一方面锻炼了学生的动手能力，另一方面实验课也是理论课的补充，能让学生加深理论课的知识印迹。比如我们选择了《呋塞米和高渗葡萄糖对家兔的利尿作用》这个实验，在讲解实验相关内容之后，请同学根据学习过的解剖学理论知识，如膀胱、输尿管的位置和结构，从而判断我们应该从何处切开家兔的皮肤，如何找到膀胱和输尿管，收集尿液时输尿管插管应该朝什么方向等；根据学过的生理学和药理学相关理论知识，判断呋塞米和高渗葡萄糖的作用强弱和维持时间，从而分析呋塞米和高渗葡萄糖给予的先后顺序，以及可能出现的实验结果。然后通过实验结果验证是否与自己的判断一致。如果实验中出现异常现象或者失败，让学生学会思考和分析原因。这样一方面学生的探索问题的兴趣会变得浓厚，另一方面也加深了对理论课知识的回顾和记忆，从而使学生的实验操作技能、分析问题能力和创造能力都得到了提高。

六、 加强本模块内部教师间的沟通

解剖学、组织学和胚胎学、病理学以形态特征教学为主，生理学、病理学、药理学以功能效应和发生机制教学为主。器官-系统的形态与功能是密不可分的，因此在教学过程中相互之间有密切的相关性。例如药理学中讲到袢利尿药可影响肾脏的浓缩和稀释功能，而肾脏的浓缩和稀释功能机制在生理学中已做介绍，生理课上究竟讲授到何种程度，就需要药理学教师和生理学教师沟通协商好，做好讲授内容的连贯性和避免不必要的重复教学。

七、 加强各模块小组之间的联系

本模块课程是在第二年的第二学期进行的，在此之前，整合班的学生们已经开展了多个模块课程。如已开展的《心血管系统》模块中也有相关心血管药物的教学内容，其中包括利尿药，这些利尿药对于心衰和高血压都有治疗作用。因此在授课前，须和《心血管系统》模块的药理授课老师沟通，这样一方面避免内容的简单重复，另一方面拓展学生今后临床工作中要具有整体观，更好地提高教学效果和质量。

八、 学生教学反馈信息的重要性

学生是教学的真正主体，教学的最终目标在于培养高素质、高质量、高能力的医学生。教师可以根据学生的教学反馈信息，例如学生的学习态度、课堂互动情况、课后师生的交流，来判断自己的教学目标是否得以实现，并且设计改进教学方案，以增加教学效果；模块负责人可以根据学生的教学反馈信息，来分析各学科的课时安排是否合理，各学科老师对于教学的态度、方法、能力是否合适。因此，因此在每学期的课程结束后，我们会组织学生进行分组交流，对本学期模块的授课老师的教学内容、态度、能力作出评价，对模块的课时安排的合理性提出建议。然后模块负责人会将学生的意见发给各位老师，各位授课老师在判断学生的要求是否合理可行的基础上，适当调整自己的教学方式和内容，从而更好地为下一年的教学做准备。在学期初的教学准备会，会根据上一学年学生的试卷分析和学生的教学反馈，恰当地对课程的安排进行调整。总之，教学相长，只有通過师生间更好地交流，才能全面地提高教学质量，培养更好的人才。

总之，医学整合课程的多学科交融的教学方式，使得学生的思维更加开阔，从而将来在临床上面临病例的时候，能够跨学科地综合思考和解决问题。但是，它毕竟是一种全新的尝试，这就要求我们教师，在教学中不断总结和改进，给学生提供最好的教学质量和服务。

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作者简介：

王宇翎，王烈成，安徽省合肥市，安徽医科大学 基础医学院。