二甲双胍在初发2型糖尿病患者治疗中的临床观察

帕提古丽?阿布力米提

【摘 要】

目的：观察初发2型糖尿病患者治疗时，使用二甲双胍的临床效果。方法：选取2016年9月至2017年9月在我院内科就诊的50例初发2型糖尿病患者作为研究对象，在让初发2型糖尿病患者控制饮食、以及加强运动的基础上，加用二甲双胍进行治疗，监测初发2型糖尿病患者治疗前后四个月内，空腹血糖、餐后两小时血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、体质指数、甘油三酯的变化。结果：加用二甲双胍治疗后，初发2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯、体质指数都有明显的降低改善，治疗前后的差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，加用二甲双胍治疗后，初发2型糖尿病患者的不良反应发生率仅为2%。结论：通过对二甲双胍在初发2型糖尿病患者治疗中的临床观察，使用二甲双胍对于初发2型糖尿病患者有着较好的疗效作用，出现不良反应的几率较小，所以二甲双胍可以在临床治疗上推广应用。

【关键词】 二甲双胍；初发2型糖尿病；临床疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-070-01

引言：

初发2型糖尿病是糖尿病中最为常见的一种，和1型糖尿病相比，2型糖尿病发病多在30岁以后，而且在发病初期患者的胰腺还能够分泌胰岛素，但是初发2型糖尿病有着较高的遗传倾向，而且大部分的初发2型糖尿病患者都会肥胖、体重过高、脂代谢紊乱，初发2型糖尿病的患者可以通过控制饮食、加强运动，让自己的血糖得到一定的控制。二甲双胍主要是通过增加患者胰岛素的敏感性，降低患者对胰岛素的抵抗，以此达到降低改善患者血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯、以及体质指数的目的。本文通过50名初发2型糖尿病患者服用二甲双胍前后四个月的实时监测，得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2017年9月在我院内科就诊的50例初发2型糖尿病患者作为研究对象，其中女性患者21例，男性患者29例，患者均肥胖，无心、肝、肾疾患者。研究对象没有服用降糖药，也无需进行胰岛素强化治疗，研究对象在没有加用二甲双胍治疗前检測的空腹血糖均<11.1mmol/L[1]。研究对象在研究前均已知情。

1.2 方法

调整研究对象的饮食结构，在研究对象加强运动的基础上，给研究对象一日3-4次，每次加用0.25g到0.5g量的二甲双胍。将研究对象治疗前后的各项指标进行记录，如果加用二甲双胍治疗期间有任何不良反应也进行记录[2]。

1.3 观察指标

使用二甲双胍对患者进行治疗以后，主要对治疗前后的效果以及患者出现的不良反应进行观察。治疗前后的效果主要由专业人员对患者空腹血糖、餐后两小时血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、体质指数、甘油三酯进行观察。不良反应由专业人员结合患者用药后的实际情况进行记录。

1.4 统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析， P<0.05代表差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 治疗前后的效果

对初发2型糖尿病患者加用二甲双胍治疗四个月以后，其具体的治疗效果如下表所示：

通过对上表的比较可以看出，加用二甲双胍后，患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白都有了明显的降低改善，三者的差异具有统计学意义（P<0.05）。

通过对上表的比较可以看出，加用二甲双胍后，患者的甘油三酯、总胆固醇、体质指数都有了明显的降低改善，三者的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

加用二甲双胍治疗以后，其具体的不良反应如下表所示：

通过对上表的比较可以看出，加用二甲双胍治疗以后，仅有一个糖尿病患者出现了胃部不适，不良反应发生率在2%。当此发生不良反应的患者把用药时间调整到进餐中间时候，这种不良反应得到了缓解，此患者还能继续接受二甲双胍的治疗。整个研究过程中没有人出现过低血糖。

3 讨论

二甲双胍能够激活AMPK改善能量失衡，带来降糖与心血管获益，改善心肌缺血和心肌肥厚，改善T2DM患者的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，改善血脂水平，降低患者的体重，是降糖疗效最强的口服降糖药之一，长期使用二甲双胍，具有心血管保护的延续效应。降糖效果不受BMI影响，覆盖人群广泛（糖尿病前期，新诊断T2DM，胰岛素治疗的T2DM，糖尿病合并大血管并发症），可有效控制体重和腰围。二甲双胍是目前全球应用最广泛的指南一直推荐的一线口服降糖药之一。二甲双胍不能促进胰岛素的分泌。我院为了确定二甲双胍临床上治疗初发2型糖尿病患者的效果，特别对来我院治疗的50名患者进行了二甲双胍治疗前后的监测对比[4]。本次临床观察表明，加入二甲双胍治疗后，初发2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后两小时血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、体质指数、甘油三酯都有明显的改善降低，治疗前后的差异具有统计意义（P<0.05）。而且服用二甲双胍的不良反应发生率仅为2%，并且此发生不良反应的患者经过调整用药时间后也能坚持治疗。所以通过临床观察得出，二甲双胍在初发2型糖尿病患者的治疗中有着极佳的效果，且不良反应小，安全性高，可以在临床上推广应用。

参考文献

[1] 韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（12）：165-168.

[2] 马红振.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].中国医学工程，2016（1）：70-72.

[3] 乔运成.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].临床研究，2016，24（3）：71-72.

[4] 丁晓慧.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].中国当代医药，2016，23（28）：72-74.