肿瘤化疗与非化疗病人发生静脉炎的原因调查

吴海红

【摘 要】

目的：探讨肿瘤化疗病人和非化疗病人哪个更易得静脉炎，寻找肿瘤病人得静脉炎的原因。方法：选择80例肿瘤患者，其中随机接受化疗（静脉给抗癌药）的病人48例，接受一般药物治疗的病人32例，采用自行观察法，对其进行调查，并以《新编护理学基础》中静脉炎的临床表现作为判断静脉炎的标准。结果：肿瘤化疗病人和非化疗病人得静脉炎的差别有显著性，P≤0.05。结论 肿瘤化疗病人静脉炎的发生率明显高于非化疗病人；化疗药物对血管的刺激性大是其主要原因。

【关键词】 肿瘤化疗病人；非化疗病人；静脉炎；原因

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-068-01

通常肿瘤患者都需静脉输液治疗，为了确保患者的输液安全，一般会将静脉炎的预防措施应用于静脉输液中，但是在实施过程中仍然易患静脉炎，影响化疗疗程和患者合作，从而耽误治疗。为了解肿瘤化疗病人与非化疗病人，以此使病人静脉炎的发生率降低。本文主要采用观察法调查分析肿瘤化疗病人（48例）和肿瘤非化疗病人（32例）静脉炎的发生情况，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 随机抽取2004年4月-5月在萍乡市人民医院两个病区住院的80例肿瘤病人为观察对象，其中接受化疗病人48例，接受一般药物治疗病人32例，即肿瘤化疗病人组48例，肿瘤非化疗病人组32例。两组病人性别、年龄、行程、营养状况等情况经x2检验无明显差别（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查方法和内容 采用自行观察法为主，附以个别访谈法（询问病人及当班医师），主要询问病人的年龄、病史等一般资料，并了解患者治疗期间是否引发静脉炎以及得静脉炎原因等。

1.2.2 采用判定静脉炎的标准 条索状红线存在于病人的静脉周边，且局部存在发红、灼热、肿胀、疼痛等不良症状，有的病人还会伴有发热、畏寒等症状[1]。

1.2.3 统计方法 用计数资料的假设检验即x2检验进行统计分析。

2 结果

两组患者得静脉炎的比较，显示肿瘤化疗病人组得静脉炎的概率明显高于肿瘤非化疗病人组，见表2。

3 讨论

3.1 由调查结果表明，肿瘤化疗病人得静脉炎较高的原因

3.1.1 药物因素 由于化疗药物的毒性反应显著，其多为化学及生物碱制剂，本身就会对血管产生刺激，如ADR、MMC、VCR、NVB等，常引起不同程度的静脉炎。而且化疗药物静脉推注时，浓度均较高，高浓度的非生理性PH液体（正常PH=7.4）通过末梢静脉输入，或者药物中化学成份也会导致局部内膜出现损伤，造成刺激，引发局部血小板损伤凝集，释放如E1、E2等前列腺素，将会增加血管壁的通透性，尤其对于刺激性较大的化学药物，当静脉注射时极易出现局部的不良症状，这就是局部血管白细胞浸润性炎症，即静脉炎[2]。

3.1.2 留置针因素 a.由于考虑到化疗药物本身就会对血管产生刺激，临床建议采用留置针，其有助于减少因多次穿刺而给患者带来的痛苦，但是留置针的使用也会引起感染，将塑料管置入患者静脉内本身就是异物，再加上留置的时间较长，极易导致患者引发静脉炎。b.当留有静脉留置针后，，药物几天都从一根血管进入，不论是化疗药物，还是非化疗药物，将导致该血管内药物浓度偏高，病人得静脉炎的机率上升。c.选择不同产家出厂的不同材料留置针，引起的静脉炎概率不同。d.留置针留置期间，没有采取科学的方法管理留置针，，无菌探作不严。

3.1.3 血管因素 多次化疗使血管弹性下降，静脉萎缩，管壁变薄，脆性增加。虽然在化疗间歇期血管可以得到修复，但由于肿瘤病人本身疾病消耗大，再加上化疗药物一些副作用（如恶心、呕吐、骨髓抑制等），故病人常会营养不良及免疫力低下，使得病人无法良好的修复穿刺所造成的静脉壁创伤，故易得静脉炎[3]。

3.1.4 个体因素 人是生物、心理、杜会的集合体，不同病人的体质、文化素质不一样，有的病人本身對药物存在过敏性，或者自身不够了解化疗药物，没有做好静脉炎的保护措施，由此增加了静脉炎的发生几率。

3.1.5 护理人员因素 a.护理人员对化疗药物的作用及不良反应等相关知识的认知不足。不同的化疗药物在使用时需要注意的事项不同。比如，一些药物要在几个小时滴完，比如5—FU，但是有的护士不知道，滴注调的速度太快，血管内的药物浓度过高，就会引发静脉炎。b操作不当。比如有的推注药对血管刺激大，如果操作不当就容易漏出血管外，轻者发生静脉炎，重者导致血管坏死。C护理人员没有严格做好无菌操作，导致病人静脉炎的发生。

3.1.6 其它因素 像肿瘤压迫引起上腔静脉压迫综合征的患者，化疗必须选择下肢，与上肢相比，下肢静脉回流缓慢，药物在下肢静脉的滞留时间更长，从而使病人静脉炎的发生率有所增加。

3.2 肿瘤非化疗病人得静脉炎较低的原因

3.2.1 通常治疗所用的药物虽有一定的刺激性（比如，常用的kcl、氨基酸、高渗葡萄糖等），但其对血管的刺激性没有化疗药物强，且一般药物治疗时无须推注，多是静脉点滴，浓度相对化疗药物来说更低，更不易引起静脉炎。

3.2.2 与头皮针相比，静脉留置针的价格更贵，且静脉留置针留在手上难免会感到不适，因此，临床选择头皮针的病人较多，且头皮针每次打的血管不同，不需要留置，将会减少静脉炎的发生率。

3.2.3 病人血管相对于化疗病人来说，血管弹性好，脆性低，韧性强，得静脉炎的几率较低。

4 结论

由此得知：恶性肿瘤病人治疗的主要方法为化疗，但也易引发静脉炎，静脉炎的发生将会增加病人的痛苦，且导致护理人员实施静脉穿刺的难度增大，对患者来说经济负担大。因此，我们应当找出病人引发静脉炎的原因，并采取有效措施进行对症处理。

参考文献

[1] 姜安丽，石琴主编，新编护理学基础[M]，北京：高等教育出版社，1999.5（1）：418

[2] 周彩霞，芦荟外敷预防化疗后静脉炎的效果观察[J].上海护理，2001.1（3）：41

[3] 江守风，邓德明等.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防.中华护理学杂志，1999.34（6）：372-373