阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中治疗作用的进展

徐杭 张喆

【摘 要】

阿托伐他汀具有降血脂、抗血小板聚集，降低患者的血液粘稠度等功效，还可以治疗混合性的高脂血症，原发性的高胆固醇血症，其效果都非常明显。而且患者在服用阿托伐他汀之后，会快速吸收，可以达到降低血脂、改善患者动脉粥样硬化斑块稳定性，抑制血栓形成的效果。因此，阿托伐他汀在治疗急性缺血性脑卒中应该得到广泛的应用和推广。

【关键词】 阿托伐他汀；急性缺血性脑卒中；研究进展

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-057-01

随着人们生活水平的不断提高及生活压力的增加，存在高血压、高血糖、高血脂、心脏病、吸烟、肥胖和缺乏运动等高危因素的人群逐渐增加，以及日益严重的人口老龄化，使急性脑卒中的发病率逐渐提高且有年轻化趋势。该疾病是一种急性脑血管疾病，主要是由于患者脑部血管突然破裂，或者血管堵塞，导致患者脑部部分血液无法循环，引起脑组织受损，严重影响患者的肢体及神经系统功能。以其高致残率，致死率，甚至威胁患者的生命安全，为家庭及社会带来了严重的负担。研究表明，对急性脑卒中患者采取阿托伐他汀进行治疗其效果非常显著，因此，本文对阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中作用进行深入性的分析。

1 阿托伐他汀治疗在急性缺血性脑卒中的应用效果

1.1 抗血小板

近些年，越来越多的实验和临床证据表明，他汀类药物对血小板和凝血/纤溶系统有非常明显的影响，可以起到良好的抗血栓作用。对于他汀类药物抗血小板聚集作用的机制已有相关文献做了一定的探索性研究：在Lee中等研究显示NO/Cyclic GMP合成的增加在他汀类药物的抗血小板活性作用中起极为重要的作用[1]。且在相关的报道中表明，他汀类药物可能直接通过血小板膜上信号通道发生作用。他汀类药物通过对CD36及阿司匹林介导的蛋白乙酚化进行有效的调节，可以在很大程度上使血小板膜结合蛋白的功能和分布发生变化。

1.2 稳定、逆转斑块

不稳定斑块与血栓栓塞性缺血事件之间有着直接的联系，有学者经过研究表明，至少有20%的缺血性脑卒中患者都是由颈动脉粥样硬化所导致[2]。阿托伐他汀可以通过稳定斑块在急性缺血性脑卒中疾病中发挥这积极、有效的作用。阿托伐他汀可以直接降低胆固醇的浓度，缩小斑块脂核，除此之外，阿托伐他汀还可以有效改变斑块中胆固醇结晶的形状和胆固醇结晶的结构，对胆固醇结晶进行直接有效的溶解，进一步就减少斑块破裂的机会，缩小和稳定颈动脉斑块[3]。

1.3 抗炎、抗氧化

心脑血管疾病发生的主要因素之一是动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化的形成中，炎症反应起着极为关键的作用。在临床上一般会采用阿托伐他汀对患者进行治疗，通过降脂可以有效防治心血管疾病。阿托伐他汀可以直接通过抑制炎症反应，从而治疗缺血性卒中[4]。迄今为止，已有多项研究证明了他汀类药物的抗氧化作用，刘英等研究学者经过研究表明，根据“ 氧化修饰假说”，低密度脂蛋白（LDL）氧化是动脉粥样硬化形成的关键。氧化的 LDL（ox-LDL）也称为过氧化LDL，可以通过增加泡沫细胞的形成，促进动脉粥样硬化病变的形成，并增加一定的不稳定性。泡沫细胞表现出对于血管内皮细胞的毒性。另外，极低密度脂蛋白（LVLD）和高密度脂蛋白（HDL）的氧化也在动脉粥样硬化病变的发生中起着极为关键的作用。

2 结束语

随着医学知识的普及度迅速加深，人们逐渐认识到急性缺血性脑卒中的危害性。急性脑卒中患者主要是由于患者脑部血液无法正常循环，导致部分神经细胞功能受到损伤，严重影响了患者的生活质量和生命安全。近些年，该疾病的发病率呈现出逐年上升的趨势，而且该疾病的治疗方式也已经成为了一个热议的话题。经过多年的临床经验和研究学者的研究表明，选择阿托伐他汀进行治疗其效果非常显著。但是，如果采用大剂量的阿托伐他汀方案，会在很大程度上增加降脂治疗的经济开支。因此，要根据中国人群的他汀类药物代谢的特点，以及血脂异常的情况，制定具有针对性的治疗方案，从而降低患者的并发症的发生，减少社会的经济支出，进一步提高患者的治疗效果。

参考文献

[1] 周红霞，王兴元，范利娟， 等.阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中患者中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，（1）：72-74.

[2] 吴智成.探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的效果[J].数理医药学杂志，2018，（4）：557-558.

[3] 徐庆兵，房晓莉，童海涛.阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化和短期转归的最佳剂量研究[J].实用临床医药杂志，2017，（15）：10-13.

[4] 万令，姚柳萍.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，（8）：168-169.