宁蒗县2015—2017年乙型病毒性肝炎疫情分析

作者简介：张龙林（1975.4-），疾病控制副主任医师，本科，主要从事疾病控制工作。

【摘 要】

目的：了解并分析宁蒗县乙型病毒性肝炎疫情的流行特征，为有效预防和控制乙型病毒性肝炎提供科学依据。方法：选择宁蒗县2015-2017年的乙型病毒性肝炎疫情报告，仔细观察乙型病毒性肝炎的发病情况、人群分布等流行性特征。结果：2015-2017年累计报告中，乙型病毒性肝炎病例共有556例，年均发病率为64.84/10万（40.21/10万～89.82/10万）；职业分布中农民的发病率居首，占发病总数的85.40%；学生发病人数也居高；发病年龄集中在20-55岁，共有316例发病患者，主要为青壮年。结论：乙肝携带率高，传染源不易管理，传播途径不易切断；人群防病意识不高，乙肝防治任务艰巨。

【关键词】 乙型病毒性肝炎；流行病学；分析

【中图分类号】R5 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-025-02

乙型病毒性肝炎（Viral Hepatitis B，以下乙肝 ）是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B以下简称HBV）引起的，以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的，主要经血液传播的疾病，分布于世界各地，主要侵犯儿童及青壮年，乙肝病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌，我国属于HBV感染高流行区，据调查我国人群中约有60%的人感染过乙肝，全国累计约有7亿人受过感染，人群中乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen，以下简称HBsAg）阳性率为9.75%；目前全国每年报告的新发乙肝病人全国法定传染病总数的1/4，约有乙肝病人2000万人[1]。本文将宁蒗县2015至2017年乙肝疫情分析如下：

1 材料与方法

1.1 资料来源

调查与研究的乙肝病例的数据统计来源于中国疾病预防控制信息系统疾病监测信息报告管理系统和 《云南省乙型病毒型肝炎病例监测方案》乙肝个案调查表。

1.2 统计方法

数据采用Excel2003进行统计和分析。

1.3 观察指标

观察并记录宁蒗县2015-2017年期间乙型病毒性肝炎的发病情况以及患者的人群分布情况。

2 结果

2.1 乙肝病例流行分析

在2015年-2017年宁蒗县乙型病毒性肝炎疫情的累计报告中，乙肝病例总共有556例。其中2015年报告中共有256例乙肝病例，发病率为89.82/10万； 2016年报告中共有115例乙肝病例，发病率统计为40.21/10万，较2015年下降55.08%；而在2017年报告，有185例乙肝病例，发病率为 64.50/10万，较2016年又上升60.87%。

2.2 患病人群分布调查

根据报告中显示，在2015年-2017年中，宁蒗县共有556例乙型病毒性肝炎患者。其中，男性有398例，女性158例，男女比例为2.52：1。而在这些患者中，发病年龄组最小的为1岁组，最大的是80岁组。其中，发病人群主要集中为20-55岁，共有316例发病患者，占发病数的56.83%；其中35-45岁人群最高，共发病数28.96%。职业分布中农民发病率居首，占发病总数的85.40%；学生发病人数也居高；发病年龄主要集中在青壮年。详细结果见表2：

3 讨论

乙型病毒性肝炎作为我国最常见的乙肝病毒感染形式，我国约有1亿人口是HBsAg携带者，乙型病毒性肝炎患者的主要临床表现为食欲减退、恶心、乏力和肝大及肝功能异常等，部分患者会出现发热和黄疸的情况，少数患者也有可能发展为肝硬化甚至是肝癌[2]。其主要产生的并发症有肝性脑病、出血和肝肾综合征等，在一定程度上降低了患者的肾功能，进一步促使了患者的肾衰竭，对患者的生命安全造成了严重的威胁。近年来，随着乙型病毒性肝炎的患病率和死亡率的逐渐增加，医学上也加大了对乙型病毒性肝炎疾病的研究。有研究显示，引起患者患上乙型病毒性肝炎的病因主要是过度劳累、受寒和营养不良，主要的传播方式是血液、性接触和密切接触等。不过，由于病毒数量、感染方式和病毒毒力的不同，感染乙肝病毒的人不一定都会成为乙肝患者，这与个人的身体素质、免疫系统都密切相关[3]。乙肝疫苗也被我国纳入到了儿童免疫规划管理中，对乙肝发生起到了积极良好的预防效果。

通过调查2015年-2017年宁蒗县乙型病毒性肝炎疫情显示，3年中宁蒗县总共有556例乙肝患者， 2015年有256例，发病率为89.82/10万； 2016年有115例，发病率统计为40.21/10万，较2015年下降了55.08%。可是在2017年中，有185例，发病率为 64.50/10万，又相比2016年上升了60.87%。其中，发病人群的年龄主要集中在20-55岁之间，发病率达到了56.83%。而在发病人群中，农民对乙型病毒性肝炎了解知识较少，外出务工导致的不合理生活方式，让农民成为了乙型病毒性肝炎的主要患病人群，占发病总数的85.40%。在乙肝的防治中，由于乙肝携带率高、传染源不易管理、传播途径不易切断和人群防病意识不高等因素的影响，乙型病毒性肝炎疾病的预防和治療工作人物艰巨。本文对宁蒗县2015-2017年期间乙型病毒性肝炎的情况进行了分析，明确指出了该县乙型病毒性肝炎患者的发病情况、患病人群的年龄、性别和职业分布，为该县甚至是全国对乙型病毒性肝炎疾病的预防和治疗工作提供了一定的参考和建议。在下一工作中要进一步加强权限乙肝防止工作，加大宣传的力度。在乙肝预防控制中，乙肝疫苗仍然是最佳的方法，要继续巩固新生儿乙肝疫苗接种工作，大力推广易感人群接种疫苗，同时加强疫情的监测，提高安全注射重视力度，进一步降低乙肝发病率。

参考文献

[1] 孔祥钦， 钟任扬， 李艳华，等. 血清抗-HBc IgM检测在乙型病毒性肝炎疫情监测中的应用[J]. 热带医学杂志， 2017， 17（2）：255-257.

[2] 刘重程，唐雅清，王瑞琴，等.不同剂量国产重组酵母乙肝疫苗成人免疫效果评价[J].北京：中国预防医学杂志，2012，13（9）：701-703.

[3] 孔毅，丁峥嵘，罗梅，等.云南省乙型肝炎病毒感染危险因素Logistic回归型分析[J].北京：中国疫苗和免疫，2012，18（2）：123-126.

[4] 赵克娜. 我市2010年乙型病毒性肝炎疫情流行病学调查[J]. 当代医学， 2012， 18（10）：161.