围术期护理方法在脑积水脑室—腹腔分流术患儿中的应用效果

【摘 要】

目的：探究脑积水脑室-腹腔分流术患儿采用围术期护理的临床效果。方法：选取本院2016年8月～2018年5月收治的96例脑积水脑室-腹腔分流术患儿，并按照双盲法分为2组，对照组予以常规护理，观察组予以加强围术期护理，并对两组患儿术后切口感染率、引流管阻塞率、压疮发生率以及护理满意度进行比较。结果：观察组患儿术后切口感染率、引流管阻塞率以及压疮发生率分别为2.08%、2.08%、2.08%，明显低于对照组患儿的16.67%、14.58%、14.58%（P<0.05）；观察组患儿护理满意度100%，明显高于对照组的83.33%（P<0.05）。结论 脑积水脑室-腹腔分流术患儿采用围术期护理的临床效果显著，安全性较高。

【关键词】 围术期护理方法；脑积水脑室-腹腔分流术患儿；应用效果

【中图分类号】R473.72 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-018-01

小儿脑积水主要是由于不同因素引发脑脊液的形成与吸收失衡导致的脑室、蛛网膜下腔异常扩大，并且有大量脑脊液积聚[1]。此病在婴幼儿中十分常见，倘若脑积水没有得到及时处理，会直接影响患儿的大脑发育。目前，临床上通常采用脑室-腹腔分流术治疗。在治疗过程中配合必要的护理干预十分必要，可使手术并发症的发生率明显减少[2]。现对脑积水脑室-腹腔分流术患儿采用围术期护理的临床效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年8月～2018年5月收治的96例脑积水脑室-腹腔分流术患儿，并按照双盲法分为2组，对照组48例患儿中，有男29例，女19例，年龄4个月～11岁；脑积水程度：轻度12例，中度23例，重度13例。观察组48例患儿中，有男30例，女18例，年齡5个月～12岁；脑积水程度：轻度14例，中度22例，重度12例。两组患儿脑积水程度等基本资料的对比（P>0.05），组间能够比较试验。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组予以加强围术期护理，内容如下：首先，术前护理：强化患儿与家属的心理干预，由于脑积水分流管由颈、胸至腹部常年均放于患儿体内，多数患儿家长担心患儿脑部发育受到影响，对手术十分恐惧。医护人员需按照患儿家属的心理特点，主动与家属沟通，将术前准备工作的重要性向其介绍，介绍手术过程与术后护理措施，使患儿与家属的不良心理充分消除，树立治疗信心；合理饮食，使机体抵抗力与手术耐受力显著提高；做好术前准备工作，清洁颈部与腹部皮肤；术前一天剃光头，用肥皂洗头，戴好一次性帽子对头皮进行保护；其次，术后护理：全麻未彻底清醒前，患儿选择平卧位，头偏向一侧，确保呼吸道的顺畅，防止呕吐误吸；全麻清醒后，床头抬高20～30度，加快静脉回流，使脑水肿反应明显减轻；密切观察患儿生命体征与病情的变化，若产生异常情况需马上通知医师处理；观察并预防并发症的出现；根据医嘱使用抗生素；由于患儿需终身带管，因此在出院时指导家属掌握自我护理引流管的方法；还需要强化对患儿语言与脑功能的训练；如果出现异常情况需马上到医院就诊。

1.3 观察指标

观察两组患儿术后切口感染、引流管阻塞、压疮以及护理满意度（根据问卷调查表予以调查，评分为1～3分，评分超过22～30分为十分满意，评分在15～21分内为一般满意，评分低于14分为不满意）情况[3]。

1.4 统计学分析

借助SPSS21.0统计软件，计数资料如引流管阻塞率以及压疮发生率等用%表示，差异性选择X2检验，P低于0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后切口感染率、引流管阻塞率以及压疮发生率

观察组患儿术后切口感染率、引流管阻塞率以及压疮发生率分别为2.08%、2.08%、2.08%，明显低于对照组患儿的16.67%、14.58%、14.58%（P<0.05）。如表1：

2.2 护理满意度

观察组患儿护理满意度100%，明显高于对照组的

作者简介：李皎骄（1978年11月-）云南，汉族，主管护理师，本科，主要从事小儿神经外科临床护理及管理工作 。

3 讨论

在对小儿脑积水治疗的过程中，脑室-腹腔分流术是一种常用方法，其把患儿脑室内积存的脑脊液引导至腹腔内，随后吸收处理，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，实现治疗脑水肿的目标[3]。但由于小儿病理变化等与成人有明显差异，临床表现也十分复杂，在护理工作中十分特殊。脑室-腹腔分流术仍然可能会出现并发症，在患儿产生并发症后，不断使分流失效，还可能对患儿生命安全造成威胁[4]。

所以，加强围术期护理干预，健全治疗与护理体系具有重要的意义，使患儿与家长主动配合与支持治疗，术前针对性处理细胞成分增高与脑脊液蛋白增高的情况，术中严格按照无菌操作，可有效防止并发症的出现，使患儿护理满意度显著提高。

本研究结果显示：观察组患儿术后切口感染率、引流管阻塞率以及压疮发生率低于对照组；观察组患儿护理满意度高于对照组，与相关研究结果一致[5]。

总之，脑积水脑室-腹腔分流术患儿开展围术期护理干预，可减少后切口感染、引流管阻塞以及压疮的出现，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 钟迎芳，肖甫尔·娜仁才才克，秦泽红.脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：214.

[2] 倪伟.脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理分析[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：246.

[3] 鲍菁.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2016，14（7）：253-254.

[4] 陈妍，李慧娟.先天性脑积水患儿脑室—腹腔分流术的围术期护理分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：129-130.

[5] 罗佩佩，李凤.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：2909-2910.