两起居民自制聚餐引起的食物中毒的实验室检查与思考

朱永敏

（江苏苏州高新区疾病预防控制中心，江苏 苏州 215011）

2018年4月～5月，本中心接报两起由农民自制聚餐引起的食物中毒事件。4-5月正值春夏之交，是食物中毒的高发季节[1]。本中心接报后，派遣专业人员进行了现场调查与采样检查，本文根据实验室检查结果与现场采样情况作一个总结与思考。

1 资料与方法

1.1 样品来源

4月30日，5月1日，分别出席自制聚餐的部分人员，用餐后12 h左右出现呕吐腹泻等症状者。现场采样包括食品，用具，水，工作人员，食物中毒有症状者排泄物。

1.2 判断方法

1.2.1 通过病例搜索[3]

根据“木圆堂”举办者信息，在这三天出席的人员中开展病例搜索。根据病例初步判断是哪一类微生物引起的食物中毒。

1.2.2 通过个案调查

根据《食物中毒事故个案调查登记表》，由疾控中心现场流行病学调查人员进行调查。

1.2.3 病例对照研究

以未发病的出席人员作为对照组，以出现呕吐、腹泻等胃肠道症状的人员作为病例组，收集人们各自的进食情况，分析自制食品与发病的统计学关系。

1.3 实验室检查

采集剩余食物、加工环节、病人的粪便标本等样品，交由疾控中心检验科根据所认证项目按国家标准方法进行检测。

1.4 统计学方法

个案调查表经审核后录入Excel2007，建立食物中毒样品结果数据库，同时对样品结果对照研究数据进行统计分析[4]。

2 流行病学调查及检验结果

2.1 这两起食物中毒事件虽然是个案，也是短时间内发生的，本文根据他们的相似点进行调查研究。

2.2 检验结果（见表1、表示2、表3）

表1 4月30日沈某家样品检验结果

表2 5月1日许某家样品检验结果

表3 相关性

4 结果报告讨论

4.1 根据检验结果，这两起食物中毒的病原菌为副溶血性弧菌。

4.2 两起食物中毒的相似度很高，在环节，病人，采样食品中都发现有病原菌，是比较典型的副溶血性弧菌引起的食物中毒。

4.3 副溶血性弧菌检验方法

4.3.1 显色培养基上的菌落颜色是副溶血性弧菌酶触反应产生，颜色包裹在菌落之中，而不向外扩散，因此，显色培养基上的粉紫色菌落不受影响。

4.3.2 副溶血性弧菌的生化特征为：分解葡萄糖产酸产气，不分解蔗糖、乳糖；赖氨酸、甘露醇、甲基红试验阳性；精氨酸、硫化氢、V-P、靛基质试验阴性。在3%和7%盐的胨水中生长良好而在无盐和10%以上盐的胨水中不生长。

4.3.3 检测方法如：ATB，PCR等有助于副溶血性弧菌的检测和鉴定。

4.3.4 由于TCBS琼脂平板中含有蔗糖，不同的弧菌对蔗糖的利用不同， 因而产生不同颜色的菌落，有助于鉴别。

4.3.5 拟态弧菌无盐胨水生长；创伤弧菌ONPG、水杨素阳性；副溶血性弧菌不分解蔗糖，ONPG、水杨素和无盐胨水生长试验阴性。可以与创伤弧菌、拟态弧菌相鉴别。

4.4 根据检验结果，及病原菌分布，提醒现场调查人员督促做好“木圆堂”的卫生管理工作。

4.5 根据病人症状轻重程度，及时用中西医结合方法进行治疗，直至治愈。