腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果研究

吴伟华 杨秋平

(河南省舞钢市人民医院急诊科 舞钢 462500)

腹腔镜手术不仅创伤小、出血量少，而且对脏器干扰小，可缩短住院时间，有助于术后康复，加之瘢痕小且美观，深受患者青睐[1]，但部分患者面对手术治疗，仍存在顾虑与担忧，易产生消极情绪，对术后康复造成不良影响[2]。在此，本文探讨研究了腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者100例，按照就诊顺序，分为循证组(n=50)与对照组(n=50)。纳入标准[3]：(1)所有患者符合肾囊肿诊断标准，经彩超、KUB等检查确诊；(2)肾囊肿>5cm，均行腹腔镜肾囊肿去顶减压术，无手术禁忌症；(3)自愿参与研究，并签署有知情同意书。排除标准[4]：(1)不愿参与研究的患者排除；(2)手术禁忌症患者排除；(3)合并有严重心、肝、脑、肾功能障碍的患者排除。对照组29例男性，21例女性，年龄(39.5±10.83)岁；循证组28例男性，22例女性，年龄(40.3±10.08)岁。将两组患者的一般资料进行对比，无明显差异(P>0.05)，组间没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，循证组在常规护理的基础上，成立循证护理小组，通过查询资料，拟定护理方案，具体实施如下：(1)术前：查阅文献资料，了解患者可能出现的并发症及不良反应等，向患者介绍肾囊肿的相关知识，讲解手术操作的基本流程、术后注意事项等，提高患者对疾病、手术操作的了解程度，缓解患者负性情绪，如紧张、焦虑、抑郁、不安等。(2)术中：手术体位不当，术后患者可能出现多种不良反应，如恶心、头痛、神经损伤等。因此，选择术中体位时，在不影响手术操作的情况下，选择对患者影响最小的操作体位，规范使用电刀及二氧化碳气腹。手术室护士必须熟练掌握腹腔镜的性能，积极配合手术操作医师，为手术顺利进行提供保障。(3)术后：护士及时将患者转入病房，注重保暖，去枕平卧6h，将头偏向一侧，根据患者实际病情，给予吸氧及补液治疗，叮嘱患者家属，间隔2h按照自下而上的顺序，按摩患者双下肢，20min/次。待患者清醒后可喝些许温水，第2d食用流食，慢慢过渡至普食。

1.3 观察指标

(1)采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)，评估患者护理前后的心理状态；

(2)统计患者术后并发症情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 SDS评分与SAS评分

护理前，组间SDS评分与SAS评分无显著差异(P>0.05)，护理后，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数护理前护理后SAS评分SDS评分SAS评分SDS评分循证组5039.4±5.8240.8±6.7330.1±5.3832.1±3.48对照组5038.9±5.9641.4±5.5735.3±5.0136.9±4.24t0.4240.4855.0016.187P0.6720.6280.0000.000

2.2 并发症

循证组并发症发生率低于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对比分析两组患者的并发症情况[n(%)]

组别例数感染出血引流管不畅发生率循证组501(2%)0(0)1(2%)2(4%)对照组503(6%)1(2%)4(8%)8(16%)χ28.000P0.004

3 讨论

本次研究中，护理前组间的心理状态评分无明显差异(P>0.05)，而护理后循证组SDS评分及SAS评分分别为(32.1±3.48)分、(30.1±5.38)分，明显比对照组的(36.9±4.24)分、(35.3±5.01)分低(P<0.05)。由此分析，循证护理，在改善负性情绪方面优于常规护理。循证护理，指护理人员在计划护理活动的过程中，结合科研结论、临床经验以及患者愿望，获取相应证据，作为临床护理决策依据的过程，是循证医学及循证保健的重要环节[5]。循证护理是一种具有科学性的护理模式，护士充分利用科研成果，采集实践精华，通过集体讨论的方式，拟定护理方案，为患者提供优质的护理服务[6]。

本次研究中，循证组并发症发生率为4%(2/50)，低于对照组的16%(8/50)。循证护理术前，充分考虑术后可能出现的并发症，结合患者实际病情，采取一系列预防干预措施，尽可能减少并发症[7]。护理中要求护士熟练掌握手术器械的性能，积极配合操作医师，尽可能减少副损伤，选择适宜的手术体位，严格控制二氧化碳气腹压力，控制并发症，有利于患者术后恢复。

汪英、陈亦华等学者[8]在《腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中应用循证护理的可行性分析》一文中，以74例患者作为对象，分为观察组与对照组，常规护理用于对照组，循证护理用于观察组。结果显示，入院时两组患者的SDS评分与SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，出院时观察组SDS评分及SAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.11%(3/37)，比对照组的24.32%(9/37)低(P<0.05)。通过数据分析，本次研究与该研究结果相符合。

综上所述，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中，实施循证护理干预措施，可缓解不良情绪，减少并发症。