ICU心脏体外循环术后患者进行预见性护理的临床效果

周云香 丛 颖

(中山市人民医院外科ICU 中山 528400)

患者在接受临床护理服务前，均有程度不同的需求。预见性护理便是在患者护理要求提出之前，护理人员通过有效运用自身的敏锐观察力[1]，及时掌握患者的心理需求，进而为其制定出针对性与全面性的护理方案。预见性护理在临床护理中的应用不但能够密切护患关系[2]，还可消除患者负性情绪，转变护理人员被动心理，确保护理工作的开展事半功倍。现就我院在2014年4月～2017年4月收治的78例ICU心脏体外循环术后患者分别采取常规护理、预见性护理的效果展开探析，现表述如下。

1 资料与方法

1.1 常规资料

本研究78例样本均为ICU心脏外科体外循环术后患者，入选研究的时间为2014年4月～2017年4月，将其分为例数均等的两组：常规组有女性19例，男性20例，年龄均值(52.85±10.43)岁；实验组有17例女性，22例男性，年龄均值(52.62±10.19)岁。两组病患性别、年龄等临床基础性资料存在良好一致性，P>0.05，满足研究对比要求。

1.2 护理方法

常规组：采取常规护理措施，主要包括环境护理、日常基础性护理、病情观察等护理措施。

实验组：采取预见性护理干预，护理内容有：(1)心理护理：积极与患者沟通，了解患者心理状态、性格、心理调试能力以及理解能力，对患者可能存在的不良心理状况采取预见性心理疏导；术前告知患者ICU病房环境，并告知患者护理期间应注意的事项，有效指导患者术后提高护理配合度的方式；向患者及其家属讲明ICU可能对患者生理与心理带来的影响，给予患者充分的支持和鼓励，使其保持向上乐观的心态接受治疗，及时消除患者恐惧、紧张等消极情绪；(2)强化环境护理：在常规环境护理的前提下，为患者创建舒适安静的护理环境，避免噪声与强光的刺激，通过熟练且专业的护理技术为患者提供周到优质的护理服务，加强患者内心的信任感及依赖感，密切护患关系；(3)预见性责任制护理管理：护理期间均需对患者生命体征密切观察，并仔细观察患者的精神状态，若观察中发现患者精神症状异常，需即刻报予医师并协助其采取针对性措施处理；(4)预见性并发症护理：制定措施有效预防患者护理期间可能出现的并发症，例如冰袋冻伤、热水器烫伤以及伤口感染等等；准备好例如呼吸机、氧气机以及吸痰装置等急救设施，并于固定位置放置，有利于患者突发紧急状况时能够尽快采取对症处理；(5)预见性用药指导：严格遵照医嘱指导患者应用抗精神症状类药物，对患者用药治疗的效果及副反应仔细观察，必要时可联系精神科医师对患者开展心理干预，密切同患者的交流，提高患者对自身疾病的认识，耐心解答患者的疑惑，构建良好的医患关系，促进疾病尽早恢复。

1.3 效果评价

观察两组患者并发精神症状、症状持续时间与ICU停留时间的情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理情况分析

实验组并发精神症状的机率为12.8%(5/39)，明显低于常规组的43.6%(17/39)，两组数据对比差异有统计学意义(χ2=9.1169，P=0.0025)。

2.2 两组症状持续时间和ICU停留时间分析

常规组ICT停留时间与症状持续时间均大于实验组，各组间数据对比差异性构成统计学意义，P<0.05，见表1。

组别症状持续时间(d)ICU停留时间(d)常规组(n=39)3.82±0.857.43±1.15实验组(n=39)1.35±0.313.60±1.71t值17.048811.6067P值0.00000.0000

3 讨论

近些年来，随着心外科技术与体外循环技术的不断提升，逐渐增加了心脏手术的成功率，但因老年化进程的加快，促使高龄患者日渐增多，因此临床护理的要求也处于不断增高的状态[3]。受患者自身因素与就医环境因素等影响，患者术后极易出现精神症状，并且已成为当下临床护理工作中亟待解决的问题。

预见性护理即超前护理，护理人员可在护理工作准备前与护理措施实施过程中对患者可能出现的问题予以预测，明确护理的重点，进而尽早采取针对性的防治措施，尽最大可能减轻患者的痛苦[4]，提升其护理舒适感，最终达到被动救治转变为主动抢救的目的，提高患者的满意度，创建和谐温馨的护患关系，提升整体护理质量。此外，预见性护理还可使护理人员由先前的被动护理及时转化为主动性护理，其对护理人员主观能动性较为重视，通过动态评估患者心理状态，包括对患者肢体活动、表情、意识与精神状态密切观察，在患者出现焦躁、抑郁等不良情绪或精神症状出现异常变化时，及时报予临床医师，并协助其尽快采取措施解决，有效保证患者护理安全。

在本次研究中，实验组患者采取预见性护理后，其发生精神症状的机率(12.8%)与采取了常规护理的常规组(43.6%)相比差异显著，提示优质护理的效果优于常规护理，可在极大程度上避免患者出现精神症状；此外，实验组症状持续时间(1.35±0.31)d，ICU停留时间(3.60±1.71)d均明显少于常规组的(3.82±0.85)d与(7.43±1.15)d，与余建美[5]研究结论基本上接近，再次证实预见性护理具有显著的优势，可促进患者尽快康复。

总之，将预见性护理应用在ICU心脏体外循环术后有较高的可行性，建议进一步推广。