健康教育在提高泌尿造口患者自护能力中的应用效果

王菊香

(广州医科大学附属肿瘤医院泌尿介入外科,广东 广州 510089 )

近年来，泌尿系统常见恶性肿瘤是膀胱肿瘤，治疗浸润性膀胱肿瘤的金标准是尿流改道术和根治性全膀胱切除术[1]。患者术后需要终身佩戴造口袋，对患者的心理、生理及社会功能造成影响，同时，出院后患者对自我护理造口及相关并发症等知识知之甚少[2]。笔者通过对该院2016年3月至2017年3月收治的53例膀胱切除术患者实施健康教育，临床效果较满意，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年3月至2017年3月收治的膀胱切除术患者106例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组63例，其中观察组男性44例，女性9例，年龄50～78岁，平均年龄(64.8±3.9)岁；对照组男性44例，女性9例，年龄51～79岁，平均年龄(65.1±4.0)岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理；观察组在与对照组相同护理的基础上实施健康教育，具体措施如下(1)模拟讲堂：每周组织术前患者及其家属开展模拟讲堂，讲解泌尿造口护理相关知识,采用多元手段，如：实物、模型、视频等，现场演示底板更换及造口清洗方法，与PPT相结合，向患者展示泌尿造口的特点，近期并发症、远期并发症的预防措施等，让患者及其家属亲身实践、练习，护理人员仔细观察并及时纠正，解答疑问。(2)健康专栏：病房内设立专用宣传栏，对手术相关知识进行介绍，包括：肿瘤分期、膀胱解剖学、手术方法、造口的护理方法等供患者阅读。(3)微信关注：护理人员建立微信公众号，定时将泌尿外科相关知识推送，包括手术方法、造口护理、导管护理、更换底板等。(4)液晶屏播放：病房走廊设立液晶屏，循环播放术前、术后的注意问题，让患者观看。(5)APP助手：联合应用康复软件及互联网，向患者及其家属定期推送住院及出院之后的注意问题。

1.3 观察指标 比较两组患者底板更换能力，患者出院30d后电话随访，比较两组患者的自护能力，采用我院自设调查问卷，比较两组护理满意度。

1.4 判定标准 (1)护理人员在患者出院时考评患者准备、底板裁剪、更换流程、注意问题及造口评估5 方面共二十个问题评价患者更换底板能力。(2)责任护理在患者出院30d电话随访患者的造口情况、更换体验及社会心理等问题，共9个询问点，评价其自护能力。(3)护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意，满意和不满三档，非常满意率+满意率=护理满意度。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者更换底板能力比较 观察组患者出院时更换底板能力与对照组的比较显著提高[(17.1±1.37)分VS(7.9±1.12)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者更换底板能力比较(分)

2.2 两组患者自护能力比较 对患者出院30d随访，观察组患者自护能力与对照组的比较显著提高[(8.3±1.26)分VS(6.2±1.04)]分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者自护能力比较(分)

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度与对照组的比较显著提高(98.41%VS79.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

所谓自护能力，体现的是当人发生护理缺陷时用于满足患者的自理或调整自理的能力，对患者及其家属强调的是自理能力，使患者及其家属积极参与到护理活动中，督促患者能够尽快自理。近年来，膀胱恶性肿瘤发病率呈逐渐上升趋势，最初于膀胱内壁生长，但是伴随癌肿的生长，逐渐扩散至膀胱肌层，严重者会突破浆膜，需要进行根治性治疗，即膀胱切除术，可以使患者的存活率提升至5年[3]。患者行膀胱切除术后由于尿道改为下腹壁造口。护理人员一项重要护理内容是健康教育。在泌尿外科，很多浸润程度深、多发、多次复发的膀胱肿瘤患者，不得不接受全膀胱切除术帮助患者在围术期及出院后适应造口，需要对造口的形态进行了解，对相关并发症进行分辨，熟练掌握护理皮肤、清洗造口、更换底板等方法，是护理人员的重要工作[4]。本研究联合应用模拟讲堂、借助微信、设立专栏、利用手机、播放视频等各种形式进行健康教育，从疾病的手术方式、术后注意事项、日常护理等造口患者关心的相关知识，由护理人员对患者及其家属开展相关知识的健康教育，满足了患者的疾病相关知识需求。通过对该院收治的53例泌尿造口患者实施健康教育，并与同期仅仅实施常规护理的患者进行比较发现，观察组患者出院时更换底板能力与对照组的比较显著提高[(17.1±1.37)分VS(7.9±1.12)]分，差异有统计学意义(P<0.05)；对患者出院30d随访，观察组患者自护能力与对照组的比较显著提高[(8.3±1.26)分VS(6.2±1.04)]分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度与对照组的比较显著提高(98.41%VS79.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，健康教育可以显著提高患者的自护能力及护理满意度，值得临床大力推广及应用。