早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析

邢艳梅

【摘 要】目的：探讨早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析 。方法：选取本院收100例既往三次以上的自然流产的妇女作为研究组，无不良妊娠史的妇女100例，为对照组，予以阴道超声于排卵后、孕10周内对其两侧的子宫动脉血进行测定，并对比RI（阻力指数）、PI（搏动指数）、S/D（收缩期峰值流速/舒张末期流速），并统计差异值。结果：对照组妇女及研究组自然流产≥3次的妇女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丢失率等指标对比具有显著差异，p<0.05，且妊娠丢失率具有差异，p<0.05。结论：孕早期的子宫血流参数影响妊娠结局，尽早的纠正异常血流，可将妊娠结局有效改善，且既往三次以上的自然流产患者的前子宫动脉流血参数易对妊娠结局造成影响。

【关键词】早孕前后；子宫动脉血流；妊娠结局；妊娠丢失率

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

伴随受精卵植入，母体血流动力学出现改变，孕早期的胚胎发育对子宫的血流灌注产生一定的依赖性[1]，当子宫血流灌注不充足时，可诱导胚胎停止发育，难免发生流产，且孕中期、孕晚期出现妊娠期高血压时，其具有较少的羊水，胎儿的生长受限，导致不良的妊娠结局[2]。本研究为探讨早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析，具体报告如下：

1 资料、方法

1.1 资料 选取本院收100例既往三次以上的自然流产的妇女作为研究组，无不良妊娠史的妇女100例，为对照组，

研究组——女性患者100例；年龄范围上限值：45岁，下限值21岁，年龄平均值（30.85±7.19）岁。对照组——女性患者100例；年龄范围上限值：47岁，下限值20岁，年龄平均值（31.96±7.50）岁。

对比2组妇女除病情外的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2 方法 采取三维彩色多普勒超声诊断仪器，由菲利普公司提供，型号为HDI-4000型，设置5.0MHz为探头频率，指导其仰卧位，休息5分钟后，行彩色能量多普勒超声诊断。1）孕早期，为患者怀孕内10周，对于子宫、孕囊的位置、大小、形态等进行常规检查，并对胚芽、无卵黄囊及原始心管搏动的情况，双侧卵巢的大小、形态进行观察[3]；2）对于子宫动脉的血流值（U1A）进行测量，通过髂外动脉处，采取彩色多普勒超声分别对两侧子宫动脉的血流情况进行观察，并获得连续5个无干扰的心动周期谱后[4]，对于患者的两侧子宫动脉血流参数进行测量，主要包括PI（搏动指数）、RI（阻力指数）、S/D（收缩期峰值流速/舒张末期流速）。

1.3 观察指标 观察2组妇女的PI、RI及S/D及妊娠丟失率等指标。

1.4 统计学处理 2组妇女的PI、RI及S/D等数据为计量数据，采取t检验，予以的形式表示，用“%”的形式，表示2组妇女的妊娠丢失率为计数数据，采取卡方值检验，予以%的形式表示，在用SPSS20.0软件核对后，当2组妇女的PI、RI及S/D及妊娠丢失率等指标有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

对照组妇女及研究组自然流产≥3次的妇女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丢失率等指标对比具有显著差异，p<0.05，且妊娠丢失率具有差异，p<0.05。

3 讨论

子宫血供以子宫动脉及其分支为主要来源，主要包括供应子宫内膜的螺旋动脉及子宫肌层的弓形动脉。在较为正常的月经周期时，临床中已证实其存在子宫动脉血流具有一定的差异性[5]。该改变为卵巢生成雌孕激素及相关调控所导致的。在妇女妊娠后，其含氧及营养物质经螺旋动脉送至绒毛间隙，可于血液中进行物质交换，故此可得出结论，子宫动脉的血供的正常情况与胚胎发育的生长情况具有密切的关联。因正常妊娠时，其胚泡在植入后，于囊胚表面的合体滋养层将蛋白溶解酶分泌，能进行侵袭性向纵深区域扩展，可浸入深部蜕膜。

于病理状态下，使得滋养细胞于胎床螺动脉的侵蚀受限制，子宫肌层螺旋动脉维持原样不扩张甚至出现轻度扩张，机体的血流通过血管，使得血管阻力增大，因此使得单位时间内注入绒毛的间隙的母体血量大幅度减少，使得胚胎的发育受到影响。本文研究数据显示，对照组妇女及研究组自然流产≥3次的妇女相比，其PI、RI及S/D及妊娠丢失率等指标对比具有显著差异，p<0.05，且妊娠丢失率具有差异，p<0.05。李绅，王美学者[6]亦在《早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性研究》一文中表明早期的子宫血流参数影响妊娠结局，其结论与本文研究结论基本一致。

综上所述，孕早期的子宫血流参数影响妊娠结局，尽早的纠正异常血流，可将妊娠结局有效改善，且既往三次以上的自然流产患者的的前子宫动脉流血参数易对妊娠结局造成影响。

参考文献

吴冬玲.D-二聚体及子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病中的意义[J].复旦学报：医学版，2015，42（6）：776-779.

凌丽，李绅，付锦华.复发性流产患者子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，17（15）：65-66.

刘银梅.彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征预测中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（2）：414-416.

牛春.多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值研究[J].中国卫生产业，2015，12（21）：7-9.

魏秋菊，杨冬雪，郝振民等.多普勒超声对妊娠期高血压患者子宫动脉血流的检测情况分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（1）：114-114.

李绅，王美.早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（2）：30-34.