建设远程医疗心电网络云平台的应用及评价

珊丹　金天亮

【摘 要】远程医疗云平台是利用先进的通信、电子、手机、计算机等技术进行远距离心电监测及传输并诊断报告的方法。是利用心电图机的数字口采集心电图检查数据，并远程传输转换为标准的格式集中存储管理、利用软件实现波形的显示、处理、诊断、实现心电检查的浏览、诊断、报告、查询统计、共享的流程管理，实现心电检查数字化、网络化、智能化、和规范化，能够对心电图检查优化流程，对诊断报告质量控制。

【关键词】远程医疗；心电云平台；评价

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

心电网络云平台系统是远程医疗重要组成部分[1]远程医疗云平台的应用能够及时发现心电图异常信息，并早发现、早治疗，为农村牧区远离都市的老百姓提供方便，足部出户就能享受三甲医院的远程医疗帮助，能够预防心血管病恶性发展。心电云平台优化急诊、门诊、病房、社区、乡镇、家庭的检查方便快捷，准确无误，对心电图检查质量控制，评估诊断结合病情综合分析、审核上传严把质量关，对疑难复杂心电图进行综合诊断分析，及时记录与报告危急值，并能够实现对心电图数据和报告实时调阅和打印，为临床、科研、教学、保健和学科建设提供信息，并通过接口实现和医院HIS、电子病历、体检系统的数据交换和共享资源。

一、远程心电网络云平台的组成

1.远程心电云平台：实现接收各联网医疗机构（包括旗县医院、乡镇卫生院、嘎查村社区卫生室、家庭等）上传的全部心电图波形心电图形，并存储与共享。

2.我院心电诊断中心：对各联网医疗机构上传的心电图进行分析，写出诊断报告并审核后发送给各医疗机构，形成全新的信息化、规范化、

智能化、网络化的检查流程。

3.旗县医院、乡镇卫生院、嘎查村社区卫生室、家庭：配置心电图采集设备，直接实现心电图的数字化采集并通过手机、计算机等直接上传到我们诊断中心，等待诊斷中心分析审核后自动接收诊断中心发送的报告结论。

二、远程医疗心电云平台的临床意义

1.对心电图检查质量控制，评估诊断结合病情综合分析、审核上传严把质量关，对疑难复杂心电图进行综合诊断分析，及时记录与报告危急值，并能够实现对心电图数据和报告实时调阅和打印。

2.能够及时发现心电图异常信息，并早发现、早治疗，预防心血管病恶性发展，发现偶发性、频发性、短暂性心律失常，协助高危心律失常的监测，通过远程医疗指导抗心律失常药物的应用。

3.对亚健康人群体检、行动不便的老年人，残疾人随时随地进行心电图监测与评价。

4.及时发现或监测心肌缺血与心肌梗死病人，并联系胸痛中心通过急诊绿色通道挽救心肌、挽救生命，并对心肌梗死病人恢复情况进行评价。

5.协助临床明确某些心血管病主诉（包括心悸、胸闷，上腹部疼痛、胸骨后疼痛、肩胛骨与后背疼痛、咽喉及牙痛）的鉴别诊断，协助查明心源性眩晕原因（缓慢性心律失常或快速性心律失常）的诊断分析。

6.在灾难事件中大批伤员的急救监测，并对伤员快速进行心电监测与评估，安排急救先后程序。

三、远程心电云平台的基本操作流程与注意事项

（一）基本操作流程。心电检查操作主要有一下流程： 输入病人信息--填写主诉--采集心电图波形--心电数据上传给诊断中心--诊断中心评估诊断--专家审核上传--网络发布--心电图数据和报告的实时接收调阅和打印等基本流程。

（二）采集网络心电注意事项

1.正确输入受检者信息，单位名称（检查医院或社区的名称）、受检者姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、主诉、记录时间等。

2.皮肤处理不当会造成干扰和基线漂移，用温水棉球对受检者皮肤进行抗干扰脱脂处理，并嘱咐病人采集心电图过程中平静呼吸不要移动肢体[2]。

3.按操作规程规范那操作，各导联及电极安置必须准确，按标准放置12导联电极，左右手电极正常连接不能接反。

4.进行心电检查时避免靠近跟强的电磁干扰源（如电机、高压变压器、微波治疗仪、微波电磁炉、天线等）。

5.安装心脏起搏器患者建议该设备电极与起搏器之间保持一定距离，从而避免设备相互干扰。

四、心电云平台心电数据管理

1.心电网络系统完成日常报告之后，能够提供对收据的分类收藏及查询统计等功能。

2.心电报告要及时上传服务器实现存储和平台发布，便于浏览，也能够与医师工作站与电子病历联网，便于临床医生随时阅读。

3.同时实现心电图报告打印，可选择单独打印或与电子病历统一打印。

4.对典型心电图或具有特别意义的心电图有收藏功能，以便后续利用与科研、教学等。

五、应用心电网络云平台评价

心电网络系统已经实现了心电图检查数字化、规范化、网络化、智能化，改变以往抱着心电图机满园跑、患者姓名用笔填、分规直尺测量、热敏纸打印等传统工作方式，充分利用信息网络技术提高心电诊断能力和工作效率，节约人力，物力成本，心电原始数据和报告能够永久存储和统一管理，方便医生随时调阅心电报告，比对历史记录提高诊断准确性；心电诊断中心提供心电数据处理分析，经过专业心电医师的评估分析，专家审核出具准确的诊断报告；智能移动端部署权限管理为心电专家提供在移动状态下的远程心电阅图和诊断功能，实现不同级别医院的专家会诊及质量管理，利于规范化培训和管理，减少误诊漏诊等情况；整合区域医疗资源和社区医疗资源，体检系统的数据交换，节约医疗费用，共享医疗资源，为临床医疗、科研、教学、保健和学科建设提供可靠信息，能够完成更深层次的临床研究及心电学研究；对严重致命型心律失常早期发现早期诊治挽救生命；对胸痛及腹痛病人进行检查早发现心肌缺血与心肌梗死，拯救心肌，挽救生命。

参考文献

卢喜烈.心电学技术规范化培训刚要[M].人民军医出版社，2014，12： 50.

陈清启.心电学2版[M].山东科学技术出版社，2012.05：1580.