消毒供应中心承担口腔器械的管理方法与评价

2018-10-31张俊杰

健康大视野 2018年13期

张俊杰

【摘要】目的：提高口腔器械质量合格率，安全用于患者，有效防止交叉感染。方法：通过消毒供应中心人员集中回收，分类清洗消毒，检查包装灭菌与监测等规范的操作流程，严格管理制度使口腔器械质量合格。结果：改变以往的由科室自行处理，还有监测不到位、个人防范意识淡薄等不规范不专业的清洗消毒从而达不到有效灭菌。结论：通过新标准指导下，由消毒供应中心规范处理口腔器械有效灭菌，严格监测确保诊疗安全防止交叉感染。

【关键词】消毒供应中心；口腔器械；有效灭菌

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

口腔器械是医院感染管理监控的重点部门之一，在诊疗过程中，口腔器械直接与患者唾液，脓液及口腔血液接触，，重复使用率高，病原微生物感染几率非常高[1]。而科室自行处理清洗消毒不到位，达不到有效灭菌极易发生感染与交叉感染。从而2016年11月由消毒供应中心承担口腔器械的处理与管理，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2016年10月——2016年12月的口腔科器械有手机，挖勺、调刀、拔牙钳、托盘，根管器械，车针等采用随机数表法调查。对照组由科室自行处理消毒120件，实验组由消毒供应中心集中管理120件。

1.2 方法

1.2.1 要求使用者在使用后及时冲洗器械上明显污渍，必要时要做保湿处理并记录，由消毒供应中心人员专人专箱，密闭式回收到消毒供应中心污区进行清点，不可在诊疗室清点，使用后回收箱一用一清洗，消毒干燥备用。

1.2.2 口腔器械多而比较精细采用手工清洗，由消毒供应中心专人清洗并做好个人防护，对一般口腔器械经过冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗四个环节，在使用酶洗剂时要符合厂家使用说明配制浓度与浸泡时间、水温，保证手機使用寿命不能浸泡，需在水温15℃—30℃流动水下涮洗再用软水与水枪冲洗腔内，然后用压力气枪将腔体吹干，压力宜在200kp—250kp，不可过大，清洗后，将所有的口腔器械必须放于干燥柜内干燥，温度90℃，时间18分钟不可自然晾干或擦干，用ATP荧光检测清洗质量，不合格必须反洗，保证清洗质量，清洗质量是保证灭菌效果的基础与关键[2]

1.2.3 包装、检查、保养由专人通过目测或光源放大镜检查器械无污渍、锈渍、水渍，给手机喷油保修，防止油雾喷散，包装采用符合YY/T0698.5的纸塑袋，独立包装或按需包装，必须符合追溯性和监测要求，包装要密闭和完整。密封宽度≥ 6mm，包内器械距包装袋封口处≥ 2.5mm在封口前要做封口机密封监测，合格方可使用。

1.2.4 我院选择高压灭菌进行消毒灭菌，高压灭菌效果优于酒精碘伏及其他消毒液消毒尤其对HbsAg检测阳性率为0。[3]另外，灭菌员做到每一灭菌周期的物理监测、化学监测，化学指示物显示与规定灭菌参数一致时，方可放行。[4]而且要定期做生物监测并记录全过程，还对每次灭菌的不同位置的物品做监测，如不合格查找原因重新灭菌。将灭菌合格的器械物品放入无菌物品存放间保存，由专人密闭送入口腔科避免灭菌后的物品受到再次污染[5]

1.2.5 统计方法：将研究所得出来的数据用SPSS 17.0统计软件，对本研究结果所得的计数进行检验p<0.05认为具有统计学意义。

2 结果

我院口腔器械通过消毒供应中心规范操作流程与严格管理，口腔器械合格率达99.8%

3 讨论

3.1 专业人员消毒供应中心的工作人员是经过专业培训，掌握各种诊疗器械、器具、物品的清洗、消毒、检查、包装、灭菌知识和技能，严格按照医院感染控制新标准不断学习，不断更新，做到规范化、标准化。

3.2 防护措施消毒供应中心设施设备齐全，如有水处理装置、压力水枪、气枪、干燥柜防护用具齐全，有专用防护服、鞋、口罩、面屏、手套及清洗用具。

3.3 灭菌质量监测在灭菌全过程中，有灭菌员观察灭菌器的温度、压力、化学指示物的变色等和生物监测，对灭菌器不同位置的物品进行监测。

4 结论

通过消毒供应中心对口腔器械的统一回收、清洗、包装、灭菌、发放的集中管理与处理，延长器械使用寿命，节约医疗成本，提高质量合格率，感染率降低安全用于患者。

参考文献

龚粹，口腔器械预处理对清洗质量的影响（J）今日健康 2015.14（6）：461

刘宝华、朱杜鹃、官文英，强化质量监控及持续改进对提高手术器械清洗灭菌质量的影响（J）护理实践与研究 2017.14，（5）：98-99