简述从管理角度分析护理人员针刺伤的相关因素

李娅楠 田丽霞 尹莉

【摘 要】护理人员临床护理工作中接触输液针头、注射针头或者手术刀以及缝合针等器具是无法避免的，故而临床护理是血液传播疾病的高危人群之一，常因针刺伤害所致。通常针头上会具有乙肝、丙肝或者人类免疫缺陷病毒等，被刺伤后会感染多种疾病，故而护理人员针刺伤预防工作尤为关键。本次则从管理角度对护理人员针刺伤的相关因素作分析，以期为临床防控工作实施提供参考。

【关键词】护理人员；针刺伤；管理；相关因素

【中图分类号】R47.57 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

针刺伤是一种会导致人的皮肤深部受伤而出血的皮肤损伤，常见于医院中医护人员，已有调查研究结果显示，我国护士针刺伤发生率约为88.9%-96.7%，造成此情况的因素诸多。为了护理人员出现针刺伤的有效预防，则应对其针刺伤相关因素做详细分析，以科学有效的结果指导各项预防工作实施。

1 自身因素

护理人员发生针刺伤与其自身因素密不可分，通常包括年龄、工作时间以及职称、文化水平和科室等方面情况。临床上工作时间长时，则以往1年内针刺伤的发生率低；如果职称高，则针刺伤的发生率低。有研究结果显示，注射过乙肝疫苗与外科专业、女性这3方面情况与针刺伤发生息息相关。也有资料显示，针刺伤产生的主要因素与护理人员的急迫感、技术水平低以及缺乏工作经验、学历与年资低等方面问题相关。粟玉芳等人[1]等研究结果显示，低年资护士是针刺伤的主要人群，自我防护意识淡薄、操作不规范是造成针刺伤的主要原因。

2 职业倦怠

职业倦怠时人的情绪衰竭程度高，会自觉身心疲惫，对自己的工作没有了冲劲及动力，工作中充满挫折感与紧张感，或者是对工作产生害怕的情绪。上述情况则导致护理人员不能集中精力的专注于工作，随之出现思维迟钝或者反应缓慢的不良情况，接触锐利物品时便极易被损伤。此类情况与护理人员不注重工作场所中的潜在危险性相关，工作中思想抛锚、大意，对自己的保护意识降低，故而出现针刺伤。赵学营等人[2]的研究中指出，临床一线护士问卷调查结果显示，20.8%护士从未接受过标准预防知识的相关培训，5.6%护士未听说过标准预防，13.6%护士非常了解标准预防相关知识，可见部分急诊科护士缺乏标准预防相关知识，自我防护意识淡薄，此为针刺伤发生的重要原因之一。

3 人力配置

我国医疗机构中的护理人员配置是根据床护比配置的，而国外多个研究结果显示护患比会对针刺伤发生率造成影响。有调查结果显示，医院中增加一个加床的患者，则护理人员对工作产生的不满度会增加5%，并会出现高程度情绪衰竭人数增加约8%，随后出现针刺伤的几率便增加4%。林丽琴等人[3]的研究中指出，护士生理心理因素为针刺伤发生的原因之一，其工作压力大，没有足够的休息时间，身心长期呈状态不佳状态，随后便出现对工作疲倦，特别是处于生理期时，更容易出现操作急躁、情绪紧张等方面问题，长此以往，护士自身的心理状态得不到有效调节与缓解，故而职业倦怠感不断增加。

4 防护行为

护理人员的个人防护行为不佳、意识较低，不能更好的进行风险感知，从而导致针刺伤屡见不鲜。许多医院中的护理人员对锐器伤持着消极的态度，故而出现锐器伤的几率更高，并有调查结果显示，锐器伤及锐器伤预防态度相关，经分析可得护理人员的工作态度为锐器伤最强预测因子。路万婷[4]的研究结果显示，护理人员工作量大，自我保护意识弱，面对针刺伤危害时，自我防护意识淡薄，缺乏相关安全防护知识，故而导致针刺伤屡屡出现。

5 工作环境

医护人员工作中未能正确使用预防用具，比如手套、防护服等，故而导致工作中出现针刺伤。通常可见护士被安瓿瓶割伤，手套被刺破而刺伤皮肤，不过上报针刺伤的医护人员较少。已有研究结果显示，多数护士工作中出现针刺伤时，主要是因工作经验少，工作环境不良，医疗资源较少等。秦春华等人[5]的研究结果显示，醫院护理人员针刺伤主要危险因素中40%为针刺伤认识不足，30%个人操作习惯不当，20%针刺废弃物处理不当，10%环境因素，可见针刺伤认识低、个人因素以及废弃物处理不当与环境因素等为关键因素。

6 其他因素

护理人员出现针刺伤时，与不安全器材和锐器使用量、预防管理等方面情况相关。有调查研究结果显示，医院中的每个患者静脉输液量均数是2.6瓶/d，故此每个护理人员每天要为此负责的工作量均数是20.7瓶。护理人员化药时要运用安瓿与针筒、砂轮等，同时也需要多次更换输液瓶，这时出现针刺伤的几率极大。曾红燕等人[6]的研究结果显示，除了自我防护意识较差以及未严格按照技术操作规程执行、工作过度疲累等情况会造成护理人员针刺伤外，社会与环境以及心理因素亦是不可忽视的问题。

小结

护理人员发生针刺伤的相关因素诸多，医疗机构中的护理管理部门要根据实际情况做多层次的干预，配备适当的护理人员和工作，确保排班科学合理、人性化，要避免护理人员工作量超出负荷；要注意缓解护理人员的不良情绪，避免或者减轻护理人员的职业倦怠；更需注重护理人员自我保护意识的加强，促使其能够在工作中自觉的注意自我防护，提高各项护理工作的安全性；医疗机构也要加大设备投资，要保证各种防护用品到位，以期有效防护护理人员，避免其工作中出现针刺伤。

参考文献

粟玉芳，唐玉梅，李元晖，等.临床护理人员针刺伤原因分析与对策[J].广西医学，2014，36（4）：546-547.

赵学营，门婷婷，张敏，等.急诊科护士针刺伤危险因素现状分析及对策[J].当代护士（上旬刊），2017（07）：11-13.

林丽琴，邓瑾，邓娟.护理人员针刺伤相关因素及防护对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：41-43.

路万婷.护理人员发生意外针刺伤的原因分析及预防措施探讨[J].现代医药卫生，2017，33（12）：1875-1876.

秦春华，王友利.护理人员针刺伤的危险因素及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（02）：10+26.

曾红燕，肖月华.护士针刺伤原因分析及对策[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3652-3653.