小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床疗效分析

张伟

【摘 要】目的：分析小切口手术对急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床治疗效果。方法：选取2015年2月至2017年8月期间收治的急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者40例，按照患者采取的不同术法将其分入两组，分别为采用小切口手术的20例实验组患者与采取常规手术的20例对照组患者。为两组患者进行治疗效果及相关指标的对比。结果：实验组在术中出血量上少于对照组，在手术切口上小于对照组，在住院时间上短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，实验组有1例患者感染，并发症总发生率为5%；对照组有2例患者切口感染，1例患者发生切口疝，1例患者发生黏连性肠梗阻，并发症总发生率为20%，实验组远远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口手术创伤小、术中出血量少、患者术后恢复更快，对急性化脓性阑尾炎并腹膜炎具有比常规术法更加显著的临床治疗效果。

【关键词】小切口手术；急性化脓性阑尾炎；腹膜炎

【中图分类号】R658.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

急性化脓性阑尾炎并腹膜炎为常见急腹症，大多因单纯性急性阑尾炎未得到及时有效治疗，病情不断加重所致[1]。对于此病，临床多以手术进行治疗，但是常规手术需要采取较长的切口，不仅会为患者带来明显的创伤，使患者大量失血，还会提高感染等并发症的发生率[2]。对此，临床尝试使用创伤更小、出血量更少的小切口手术进行治疗。选取2015年2月至2017年8月期间收治的40例急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者，试观察小切口手术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2017年8月期间收治的急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者40例，按照患者采取的不同术法将其分入两组，分别为采用小切口手术的20例实验组患者与采取常规手术的20例对照组患者。为两组患者进行临床资料的对比：实验组：男性患者10例，女性患者10例；年龄最小33岁，最大75岁，平均（54.11±11.20）岁；并腹膜炎性质：局限性11例，弥漫性9例。对照组：男性患者12例，女性患者8例；年龄最小34岁，最大74岁，平均（54.21±11.23）岁；并腹膜炎性质：局限性10例，弥漫性10例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、并腹膜炎性质等，差异全部不存在统计学意义（P>0.05），可进行统计学对比。

1.2 方法

对照组行常规手术，为患者取平卧体位、行全身麻醉，在患者腹直肌處取一斜切口，将腹壁切开并吸除腹腔内的积液，分离阑尾系膜并结扎动脉，在将阑尾根部结扎后直接进行切除，将残端处理好后冲洗腹腔并行依次缝合。

实验组行小切口手术，为患者取平卧体位，常规消毒铺巾，行硬膜外麻醉，在脐部、髂骨前上棘二者中点处取一长度在40mm左右的垂直切口，同时在皮肤和腹直肌外缘前后联合处取切口，钝性分离腹直肌并将腹膜充分暴露，将腹腔中的脓液积液吸除后对阑尾进行逆行或顺行切除，以生理盐水对腹腔进行冲洗或灌洗，最后依次缝合腹腔内各组织。

1.3 观察指标

对比两组患者的术中出血量、手术切口长度、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学方法 纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。而计量资料则以（）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P<0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2 结果

实验组在术中出血量上少于对照组，在手术切口上小于对照组，在住院时间上短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，实验组有1例患者感染，并发症总发生率为5%；对照组有2例患者切口感染，1例患者发生切口疝，1例患者发生黏连性肠梗阻，并发症总发生率为20%，实验组远远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎是肠道细菌或疾病侵入、阑尾管腔阻塞所导致的炎性病变，患者可并发腹膜炎，若不及时纠正，将会发展为感染性休克或器官功能障碍，危及患者生命安全[3]。事实上，急性化脓性阑尾炎本身是一种单纯性炎症，之所以部分患者会并发局限性或弥漫性腹膜炎，主要是阑尾的进一步恶性变化没有得到及时的阻断，因此在急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的治疗上应坚持早诊断、早治疗的基本原则[4]。以往治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，需要在术中擦拭或擦洗腹腔，甚至有必要时需要将手探入腹腔，因此术中需要取较大的切口，而切口的扩大不仅会为患者带来更大的创伤和疼痛，也会使患者术后恢复缓慢，切口感染风险也随之加大[5]。这也是本文中采取常规手术后的对照组患者其手术切口长度大于采取小切口手术的实验组、其术中出血量更多、并发症发生率更高、住院时间更长（P<0.05）的原因。而与之相比，小切口手术的切口较小，带来的创伤较轻，切口张力小，对感染的抵抗力较大，术中失血量较少，不会对周边脏器造成较大的损伤，因此可以避免感染或粘连性肠梗阻等并发症的发生。相较于常规手术，小切口手术的手术切口更小，术中出血量更少，住院时间更短，更适合急性化脓性阑尾炎并腹膜炎患者使用，这种术法具有更加显著的临床应用效果，更适合进行临床推广。

参考文献

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赖虎.化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床治疗与效果初评[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：250+254.

康东文.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的临床分析[J].中国民族民间医药，2015，24（04）：113+115.

胡海斌.化脓性阑尾炎并腹膜炎采用小切口手术治疗的临床体会[J].大家健康（学术版），2015，9（02）：85.

赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析[J].中国实用医药，2014，9（19）：87-88.