输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的临床效果观察

严成兴

【摘 要】目的：讨论输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的临床效果。方法：选取我院110例输尿管结石患者为研究对象，以简单随机法将这110例患者分为常规组与研究组，常规组予以气压弹道碎石术治疗，研究组予以钬激光碎石术治疗，对两组患者（手术指标、治疗效果）进行观察对比。结果：研究组患者的各项手术指标明显优于常规组，两者相比具有统计学差异（P<0.05）；研究组患者的治疗效果明显高于常规组，两者相比具有统计学差异（P<0.05）。结论：输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的临床效果显著，其不仅有利于患者的术后恢复，而且可以提高治疗效果，值得我院进行推广。

【关键词】输尿管；结石；钬激光碎石术

【中图分类号】R691.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

气压弹道碎石术的手术原理是以压缩气体后产生的能量来驱动弹体，来达到击碎结石的一种手术方式，钬激光碎石术是指通过运用软光纤将红外线激光传送到结石表面，击碎表面的方式。气压弹道碎石术与钬激光碎石术通常被运用在传统结石治疗失败后，对此，本文对应用气压弹道碎石术与钬激光碎石术后患者的手术指标与临床治疗效果资料进行了搜集与对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2018年1月，选取我院110例输尿管结石患者为研究对象，以简单随机法分为常规組与研究组各55例。常规组55例，其中男性患者26例，女性患者有29例，年龄22-55岁，平均年龄为（38.5±2.8）岁。研究组55例，其中男性患者有28例，女性患者有27例，年龄24-57岁，平均年龄为（40.5±2.1）岁。本次研究两组患者及其家属皆知情，且年龄以及性别等资料方面之间的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者予以气压弹道碎石术治疗，具体情况如下：医护人员对患者实施麻醉后，协助于患者完成截石位的确定工作；再一次确认输尿管镜是否可以有效的进入[1]，而后在以气压弹道碎石对患者的结石进行击碎工作；医护人员应保障实施气压弹道碎石术期间监控系统的正常运行，严密观察患者的结石位置，以防其上下左右移动；持续性的进行碎石工作，直至患者体内所有结石的直径小于3毫米为止[2]。

研究组患者予以钬激光碎石术治疗，具体情况如下：医护人员对患者实施麻醉后，协助于患者完成截石位的确定工作；在直视的情况下将输尿管镜导入患者的尿道，直到膀胱的位置；观察输尿管的开口位置，保障钬激光碎石术治疗期间输尿管位置的正确性，待输尿管位置确定正确后，可让输尿管镜逐渐进入，而后对患者的输尿管内壁进行探查；在输尿管镜的帮助下关注患者结石的大小与位置，并查看患者的输尿管壁是否有粘连的现象；待钬激光光纤传送后，医护人员就可利用输尿管将患者体内的结石进行击碎，直至确保结石大小的直径小于3毫米时，将碎石块取出；顺着输尿管镜的位置导入斑马导丝，并留置一根双J管，待患者术后恢复一段时间后，医护人员可根据患者结石的排出情况对是否拔管做出一定的判断[3]。

1.3 观察指标

第一，观察两组患者的手术指标，包括有术中出血量、手术时间、住院时间；第二，观察两组患者的治疗效果，包括有一次性碎石成功率、结石排尽率。

1.4 统计学分析

采用 SPSS19.0 软件进行检验，手术指标为计量资料进行t检验，用（ ）表示；治疗效果为计数资料进行 检验，用n（%）表示，以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标情况比较

研究组患者的各项手术指标明显优于常规组，P<0.05

2.2 治疗效果情况比较

研究组患者的各项治疗效果明显高于常规组，P<0.05

3 讨论

输尿管结石多来自于患者的肾脏，例如肾结石等，现阶段对输尿管结石的治疗方式较多，保守的切口手术治疗虽然可以精确的去除患者体内的输尿管结石，但是，此种手术类型创伤性较大，容易致使患者在术后引发各种并发症，将延缓患者手术恢复的时间与效果。随着现代医疗技术的不断进步，对于输尿管结石的治疗一般会采用气压弹道碎石术、钬激光碎石术治疗治疗方式，这两种手术治疗方式都可以对输尿管结石的去除有一定的治疗效果，但是，气压弹道碎石术主要是以脉冲的方式对进行对结石的击碎，这种手术方式可以起到良好的结石粉碎效果，但是却容易致使切割与止血工作出现漏洞[4]。据本次研究显示，实施钬激光碎石术后，研究组患者的各项手术指标（中出血量、手术时间、住院时间）明显优于常规组，P<0.05 ，研究组患者的各项治疗效果（一次性碎石成功率、结石排尽率）明显高于常规组，P<0.05 ，这说明钬激光碎石术的实施可以弥补气压弹道碎石术的不足，提高输尿管结石的治疗效率。

综上所述，输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的临床效果显著，其不仅有利于患者的术后恢复，而且可以提高治疗效果，值得我院进行推广。

参考文献

刘育明，孟祥军.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（07）：148-149.

刘海涛，杨培红.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察[J].河南医学研究，2018，27（01）：132-133.

王健宇，胡宗阳，陶朝发，等.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2018，27（01）：44-46.

练文勇，汪利民，徐火松，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察[J].山西医药杂志，2017，46（03）：325-326.