短肠综合征患者的代谢改变及营养支持治疗

王金民

【摘 要】目的：研究与分析短肠综合征患者的代谢改变及营养支持治疗效果。方法：选取在2016年8月-2018年8月时间内来我院进行治疗的患有短肠综合征患者52例，随后采取统计学科学分组法将这52例患者分为常规治疗组（26例）与营养支持治疗组（26例）。其中我院医师对常规治疗组患者采取常规治疗，而医师对营养支持治疗组患者采取营养支持治疗。结果：营养支持治疗组与常规治疗组患者的治疗总有效率差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：营养支持治疗短肠综合征患者的代谢改变效果显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】短肠综合征；代谢改变；营养支持治疗；效果

【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

短肠综合征是临床上最为常见的消化内科疾病之一，该类疾病往往是由于不同因素而导致患者的小肠吸收面积出现异常减少的情况，常见的临床症状为乏力、少尿、腹泻、脱水、酸碱平衡紊乱、电解质缺乏、低镁、低钙以及抽搐等[1]。本文研究与分析短肠综合征患者的代谢改变及营养支持治疗效果，现将具体的治疗方法以及治疗效果等总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年8月-2018年8月时间内来我院进行治疗的患有短肠综合征患者52例，随后采取统计学科学分组法将这52例患者分为常规治疗组（26例）与营养支持治疗组（26例）。在常规治疗组的26例患者中，有男性患者21例，有女性患者5例。年龄为19-63岁，平均年龄为（41.30±2.63）岁，在营养支持治疗组的26例患者中，有男性患者22例，有女性患者4例。年龄为19-65岁，平均年龄为（41.29±2.64）岁，两组患者的性别、年龄、病史以及其它资料等经过我院医师的调查，结果显示两组患者的一般资料等数据差异不显著，数据对比不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

常规治疗组：我院医师对常规治疗组患者采取常规治疗，包括抗感染治疗、补充血容量、纠正低蛋白血症等。

营养支持治疗组：我院医师对营养支持治疗组患者采取营养支持治疗，具体的治疗方法如下，⑴肠外营养支持治疗：患者在手术后生命体征稳定后以及水、电解质紊乱纠正后即开始采取肠外营养支持治疗，①首先患者在短肠早期需要给予其充足水分，防止丢失大量的肠液。②注意避免摄入大量的热量，一般摄入热量范围为83.7-104.6kJ（20-25kcl）·kg-1·d-1。③非蛋白热卡中糖：脂比例为（60%-70%），医师给予患者含橄榄油脂肪乳剂，以此来使得患者的免疫功能以及肝损害抑制得到减少。④给予患者氮供给量的范围为0.15-0.20g·kg-1·d-1，尽量氮源采取平衡型氨基酸。⑤医师需要及时补充患者的微量元素、维生素以及电解质等物质，同时进行实时调整。⑵肠内营养支持治疗：对于患者进行早期肠内营养支持治疗可以有效地改善患者的肠功能代偿和适应情况。一般采取口服摄入，也可以采取输液泵持续、缓慢輸入，而肠内营养支持的使用量一般从低浓度以及低容量开始，注意要循序渐进，不可以操之过急，否则容易造成腹泻情况的发生。除此之外，还需要鼓励患者进行经口进食，逐渐对肠内营养支持用量进行减少，直至患者恢复正常饮食。⑶肠道康复治疗：肠道康复治疗是代偿期营养支持的另一个重要措施，主要采取的药物为谷氨酰胺及生长激素、胰岛素样生长因子-1、胰高血糖素样肽-2、膳食纤维等。

1.3 评判标准

由我院医师对两组患者的治疗效果进行评判，其中治疗效果主要分为四个等级，即痊愈、好转、有效以及失败，具体的评判标准如下：痊愈：经过营养支持治疗后，患者的乏力、少尿、腹泻、脱水、酸碱平衡紊乱、电解质缺乏、低镁、低钙以及抽搐等症状完全消失，代谢情况完全恢复[2]；好转：经过营养支持治疗后，患者的乏力、少尿、腹泻、脱水、酸碱平衡紊乱、电解质缺乏、低镁、低钙以及抽搐等症状基本消失，代谢情况基本恢复；有效：经过营养支持治疗后，患者的乏力、少尿、腹泻、脱水、酸碱平衡紊乱、电解质缺乏、低镁、低钙以及抽搐等症状有所消失，代谢情况有所恢复；失败：经过营养支持治疗后，患者的乏力、少尿、腹泻、脱水、酸碱平衡紊乱、电解质缺乏、低镁、低钙以及抽搐等症状未消失，代谢情况未恢复；

1.4 统计学科学处理

我院医师将两组患者的治疗总有效率记录于统计学软件SPSS 21.0中，其中患者数据中的计数资料采取（n，%）进行表示，随后采取卡方进行检验，如果科学处理后的结果显示p<0.05，即代表具有统计学意义。

2 结果

营养支持治疗组与常规治疗组患者的治疗总有效率差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

短肠综合症患者由于机体内的残余功能性肠管并不能够有效地满足患者正常生理活动的营养需求，且机体内往往对发生一系列的代谢改变，进而影响患者机体对于各种营养物质以及水电解质紊乱的吸收[3]。而对短肠综合症患者采取营养支持治疗可以使得患者的肠道得到完全休息，这些是通过饮食方式的改变无法满足的，在进行治疗的过程中一般需要注意低钙、低钾以及低镁的治疗。

本文研究与分析短肠综合征患者的代谢改变及营养支持治疗效果，结果显示营养支持治疗组与常规治疗组患者的治疗总有效率差异显著，前者显著优于后者，数据对比具有统计学意义（p<0.05）。故营养支持治疗短肠综合征患者的代谢改变效果显著，值得进一步推广与使用。

参考文献

吴国豪.短肠综合征患者的代谢改变及营养支持治疗[J].中华胃肠外科杂志，2017，20（10）.

张会云，李锐，王勇强，等.代谢车指导多器官功能障碍综合征患者的营养支持治疗[J].中华危重病急救医学，2016，28（8）：741-743.

史林平，王薇，石蕾，等.肠内营养对老年代谢综合征患者代谢和脂联素的影响[J].中华老年医学杂志，2017，36（2）：190-194.