妇产科临床中阴道流血病因及诊疗方法

胡钟元

【摘 要】近年来妇科疾病的发病率持续性上升，其中阴道流血发病率居高不下，已经成为了危害女性健康的主要疾病之一。阴道流血为妇产科常见疾病，致病因素较多，为实现对该病症的有效控制，本次研究在参考相关文献资料的基础上，综述了妇产科临床中阴道流血的病因以及诊疗方法，以期能为临床诊治提供理论参考。

【关键词】妇产科；阴道流血；病因

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

女性生殖器疾病对女性生理与心理健康都有较大危害。在社会经济不断发展的背景下，女性生活习惯与作息规律都有了较大的变化，再加上多种压力的影响，故其患妇科疾病的几率逐年增加。就阴道流血来看，出血部位可为阴道、处女膜、宫颈等，也可能由月经失调而引发。当患者阴道流血量过大时，如不及时加以控制，可能导致患者失血性休克，对其生命安全有较大安全，且容易引发患者的焦虑情绪，故必须结合病因，切实落实诊治干预，以促使患者恢复健康状态。

1 妇产科阴道流血病因

1.1 妊娠相关疾病

女性妊娠期间由于葡萄胎、输卵管破裂以及流产等，都可能引发阴道流血。在葡萄胎刮宫后，若存在间断的流血，需要考虑绒毛膜癌，当存在阴道移位或出血点溃烂时也容易引发阴道出血。当分娩结束后，仍然伴有出血現象应该考虑患者凝血功能下降。在胎盘剥离不彻底或是滞留患者体内是，可能引发间断性流血，血色呈暗红，并伴有血凝块。软产道破损而引发的出血颜色呈鲜红，并为持续性出血。由于子宫乏力导致凝血功能障碍的引导流血血量呈波动变化，且子宫体触感较为柔软，子宫形状不清晰。产褥期流血多由于胎盘为完全清除，一般产后10～20d血量较多。

1.2 产科流血原因

妊娠晚期，由于前置胎盘、胎盘剥离或血窦破裂也可引发出血。分娩阶段出血可能由于生产导致，与子宫破裂相关。据临床研究证实，妊娠过程中前置胎盘出血发生率较高，对母婴生命安全有较大威胁，诱因不明，多见于双胎产妇，外出血，反复发作，子宫软且无压痛，胎盘低于胎儿先漏部。

1.3 卵巢功能失调

女性在处于如青春期等特殊阶段时，多会出现暂时停经现象，在停经后期，可伴有大量阴道流血问题，无腹痛症状，且生殖器形态与功能无其他变化，该情况下的阴道流血多由卵巢功能失调而引发，具体表现为月经紊乱，经期时间持续长短不同，且经量大幅度增加。当伴有经期延长问题时，可能由于黄体萎缩而造成。

2 妇产科临床中以阴道流血诊断

2.1 分析个人病史

当患者存在阴道流血病症时，临床医师应该仔细询问患者的个人病史以及病症情况，以此为病因分析工作的有效开展累计重要的基础资料。诊断过程中，首先应该考虑到患者的年龄问题。妊娠结束，胎儿顺利生产后，如患者1周内发生少量阴道出血，且在出血两天后病症消失，可初步估计为撤退性出血。该病症产生机理为雌性激素水平迅速降低，该过程中产妇受多种因素影响，出现撤退性出血的概率较高。但对于某些女性，则需要考虑器质性病变的可能。在病因分析的过程中，需要充分考虑患者年龄，对于青春期患者，应该考虑其排卵功能的失调。对于已婚妇女且正处于生育期，则可考虑排除妊娠有关疾病的影响。对更年期患者，则需要重点考虑器质性病变因素，但不 应该将子宫内膜癌、宫颈癌等纳入考虑范围。

当患者出现阴道流血病症时，必须对患者的停经情况进行了解，并对流血时间、流血量以及血液颜色进行确认，了解是否出存在组织排出问题，询问患者是否存在其他不良反应，包括头疼发热、腹胀腹痛、排尿不畅或白带异常等。通过与患者的沟通，掌握患者过往病史以及用药情况，确定好患者是否首次出现阴道流血症状，继而通过综合分析进行初步病因的诊断。

2.2 进行体格检查

应该结合患者情况预先完成常规检查，包括测量体温、脉搏、血压等，并完成贫血以及是否存在血淤斑纹的检查。其次，还需要加强腹部检查，以按压的方式询问患者是否感到疼痛，并触摸是否存在肿块。在妇科检查时，要仔细查看患者内外阴，查看是否存在病灶。在双合诊过程中，应该预先完成对患者外阴部位的消毒。使用阴窥器过程中，应该仔细查看患者出血点，并对出血点位置进行确认，检查是否存在肿块堵塞问题，确定患者凝血功能是否异常，并对出血点血液颜色进行判定。检查宫颈是否存在糜烂、息肉以及阴道壁光滑程度，并以按压的方式对附件触感以及患者是否出现压痛进行判定。

2.3 开展辅助检查

妇产科临床诊断中，要合理利用辅助检查，以切实查出患者阴道出血的发病原因，以便于在确诊的基础上，行后期干预措施。

3 妇产科临床中阴道流血病症治疗方法

根据上文可以得出，女性阴道流血病症主要原因有妊娠相关疾病、以及卵巢功能失调两大类，在治疗之前，必须通过合理的诊断措施，完成对患者病因的判定，应该充分考虑患者的年龄、个人病史、身体机能水平等，并行辅助检查，以此在正确判定病因的基础上，有针对性的开展质量。对于仍未检验出病因的患者，则需要进行住院观察，要依托于严密的观察手段，依托于多次检查，进行合理诊断，以此为后期对症下药打下基础。对于阴道炎症病变而引发的流血，多可采用口服伊曲康唑配合2%苏打水冲洗的方式进行治疗。当患者确诊为卵巢功能失调而引发的阴道流血时，应该根据患者的实际情况，以药物或其他手段干预，调节患者的内分泌，促使其卵巢功能尽快回复正常水平。对初步确定为妊娠相关病症引发的阴道出血，应该通过超声等手段对患者宫内情况进行仔细观察，再制定治疗措施。对前置胎盘引发的流血必须及时处理，出血量大时有必要终止妊娠，具体措施视情况而定。为肿瘤引发的流血，需要对患者的阴道以及卵巢进行仔细检查，确定好肿瘤位置、大小，进而采用具有针对性的治疗干预措施，以促进患者康复。

综上所述，阴道出血作为妇产科常见病症之一，其致病原因较多，为实现对症下药，提高治疗效果，应该结合患者的个体情况，采用合理的诊断方法，必要时可采用辅助手段或留院观察，进而在确定病因的基础上，行对应的治疗措施，提高治疗的有效性与科学性，加快患者康复进程，提高其生活质量。

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