血清总胆红素联合溶血三项试验检测在新生儿溶血病早期诊治中应用价值分析

李莉莉

【摘 要】目的：分析血清总胆红素联合溶血三项试验检测在新生儿溶血病早期诊治中的应用价值。方法：抽取我院于2017年2月-2018年5月收治的113例母婴ABO血型不合新生儿为研究对象。给予患儿血清总胆红素联合溶血三项试验检测。结果：溶血三项试验结果证实，113例患儿均为母婴血型不合；治疗前、治疗后，4组患儿血清总胆红素指标差异均不显著（P>0.05）。经治疗后，A组、B组、C组、C组、D组患儿的血清总胆红素指标均显著降低（P<0.05）。结论：溶血三项检验可作为新生儿溶血病的诊断方法，血清总胆红素检测可作为患儿疗效的评估依据。

【关键词】血清总胆红素；溶血三项试验；新生儿溶血病

【中图分类号】R722.18 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

前言：作为一种临床常见病，新生儿溶血病以肝脾肿大、黄疸为主要表现[1]。这种疾病主要与母婴血型不合有关。临床研究证实，由母婴血型不合引发的新生儿溶血病占比高于96%。患儿的确诊时间、治疗时间直接影响患儿的预后。为了评估血清总胆红素联合溶血三项试验检测的价值，本研究将113例患儿作为研究对象，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017年2月-2018年5月收治的113例母婴ABO血型不合新生儿为研究对象。所有新生儿母亲均为O型血，其父亲均为非O型血。其中，男71例，女42例；日龄5h-18d，平均日龄（7.3±0.8）d；O型血33例，A型血42例，B型血38例。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 给予所有新生儿血清总胆红素检测、溶血三项试验检测。（1）血清总胆红素检测。于清晨取新生儿3ml静脉血。分别于治疗前、治疗后，以离心机制备血清标本。选用ADVIA1800全自动生化分析仪行血清总胆红素检测。检测过程严格参照试剂盒的说明书完成。（2）溶血三项检测。选用Dina孵育器等，行溶血三项检测，检测内容包含：游离抗体检测、抗人球蛋白检测（DAT）、抗体释放检测。母婴血型不合的评价标准：抗体释放试验结果呈阳性或抗人球蛋白试验结果呈阳性。

1.2.2 治疗方法 根据母婴血型不合患儿的实际状况选择治疗方法，具体包含丙种球蛋白治疗、蓝光治疗、换血疗法等。

1.2.3 分组方法 根据患儿的溶血三项试验检测结果进行分组：三项试验结果均呈阳性，纳入A组（19例，16.81%）；仅游离抗体试验结果呈阴性，其他2种试验结果呈阳性，纳入B组（8例，7.08%）；仅抗人蛋白试验结果呈阳性，其他2项呈阴性，纳入C组（52例，46.02%）；仅游离试验结果呈阴性，其他2项呈阳性，纳入D组（34例，30.09%）。

1.3 观察指标

观察患儿的血清总胆红素指标变化。

1.4 统计学方法 以SPSS23.0软件为统计工具。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的诊断结果

溶血三项试验结果证实，113例患儿均为母婴血型不合。

2.2 患儿的血清总胆红素指标变化

治疗前、治疗后，4组患儿血清总胆红素指标差异均不显著（P>0.05）。经治疗后，患儿的血清总胆红素指标显著降低（P<0.05）。

3 讨论

作为一种免疫溶血性疾病，新生儿溶血病的危害在于：若未及时治疗，其肝脾肿大、黄疸等症状可对患儿组织、器官功能产生不良影响，部分患儿容易伴发高胆红素血症，甚至诱发严重后遗症，威胁患儿的生命安全[2]。为了保障患儿的安全，应及时选用适宜的检验方法早期确诊，并给予患儿适宜治疗。

溶血三项试验包含抗人球蛋白试验、游离抗体试验及抗体释放试验。目前这种检测方法已经成为临床诊断新生儿溶血病的金标准。其中，抗人球蛋白的准确性较高，其原因为：这项试验可通过患儿红细胞结合血型抗体的检测，为新生儿溶血病的诊断提供参照依据。而游离抗体试验则无法作为确诊新生儿溶血病的依据，在临床诊断中，患儿的游离抗体试验结果可作为其血液中是否含IgG抗-A（B）的诊断依据。如检测结果呈阴性，提示不含上述抗体；相反，如检测结果呈阳性，表明患儿血液中含IgG抗-A（B）抗体（来源于母体），这种抗体对新生儿红细胞的致敏作用可诱发红细胞的免疫性破坏反应。因此，如患儿的溶血三项试验检测结果提示游离抗体试验阳性，应警惕由IgG抗-A（B）带来的严重后果。溶血三项试验中抗体释放试验的灵敏性较高，其原因在于：母婴血型不合患儿的母亲多为O型血，O型血母亲娩出A型血、B型血婴儿后，这两种血型婴儿发生红细胞洗脱抗B、抗A抗体的风险更高。本研究给予113例母婴血型不合患儿溶血三项检测，所有患儿均符合新生儿溶血病的诊断标准，提示这种检测方法结果可靠。

血清胆红素产生于机体的衰老红细胞。近年来，血清总胆红素检测逐渐于新生儿溶血病早期诊治中得到了较为广泛的应用。本研究分别于患儿治疗前、治疗后，行血清总胆红素检测，结果表明：不同溶血三项试验检测结果患儿的血清总胆红素组间差异不显著（P>0.05）。经治疗后，四组患儿的血清总胆红素均显著降低（P<0.05）。这一结果提示：新生儿溶血病经治疗后，患儿的血清总胆红素水平也会产生变化。因此，可将这种检测方法作为新生儿溶血病疗效评估的主要依据。

综上所述，医院可于新生儿溶血病早期诊治中推行血清总胆红素联合溶血三项试验检测，以确保诊断结果的准确性，并参照患儿的血清总胆红素指标准确判断其预后。

参考文献

方声，黄邀，卢洪萍，等.脐带血血清总胆红素检测在新生儿溶血病早期诊治中的应用价值[J].实用预防医学，2017，24（04）：491-494.

张少丰，叶长钦，陈楚填，等.血清总胆红素联合溶血三项试验检测在新生儿溶血病早期诊治中应用价值分析[J].齐齐哈尔醫学院学报，2015，36（25）：3816-3817.