甲状腺功能亢进性心脏病患者超声心电图的表现分析

丁文　曹蕾　韩涵

【摘 要】目的：分析甲状腺功能亢进性心脏病患者超声心电图的表现。方法：选择某院2017年1至12月收治的甲状腺功能亢进心脏病患者76例设为观察组，另选取同期甲状腺功能亢进患者76例为对照组以及同期健康体检者76例为健康组。所有研究对象均行超声心电图检查，观察三组超声心电图检查结果。结果：观察组LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E峰、A峰均比对照组和健康组低，RVDD、LVDD、E/A比对照组和健康组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组超声心脏检查中左心房增大76.32%（56/76）及右心室增大50.00%（38/76）发生率最高。结论：超声心电图检查能够直观的将甲状腺功能亢进心脏病患者心脏结构变化及心功能显示出来，可为临床诊断甲状腺功能亢进心脏病具体病情提供有效依据。

【关键词】甲状腺功能亢进；心脏病；超声心电图；超声表现

【中图分类号】R541.85 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

甲状腺功能亢进性心脏病属于内分泌代谢紊乱性心脏病中一种，主要因机体内甲状腺功能亢进时导致甲状腺激素水平增加，使机体出现代谢性亢进，继而间接或直接的诱发心力衰竭、心房纤颤、心脏增大等不良心血管疾病症状，若不及时进行有效的诊疗，随着病情的发展可危及患者生命安全[1-2]。相关研究中表明，大部分甲状腺功能亢进性心脏病患者在得到及时治疗后，病情可得到有效控制，心脏功能可逐渐恢复正常，而一旦错失治疗时机导致病情迁延造成心脏发生不可逆损伤，导致治疗后预后较差[3]。故临床中针对甲状腺功能亢进性心脏病，做到及时发现及时治疗尤为重要。随着超声诊断技术不断进步，超声心电图诊断逐渐应用于心脏病的早期诊断中。故本研究进一步分析甲状腺功能亢进性心脏病患者超声心电图的表现。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某院2017年1至12月收治的甲状腺功能亢进心脏病患者76例设为观察组，其中男42例，女34例；年龄41-76岁，平均年龄（61.34±5.97）岁。另选取同期甲状腺功能亢进患者76例设为对照组，其中男46例，女30例；年龄42-77岁，平均年龄（61.54±6.01）岁；选取同时期进行健康体检者76例设为健康组，其中男40例，女36例；年龄42-78岁，平均年龄（62.15±6.21）岁。本研究已获得某院医学伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。所有研究对象均自愿签署知情同意书，排除伴有其他心脏病者；合并心、肝、肾功能严重障碍者。

1.2 方法

两组患者均接受超声心电图检查，使用多功能彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：德国西门子公司，型号：Aeuson S2000），探头频率设置为2.5MHz，指导患者取左侧卧位或平卧位，对左室长短轴切面、四腔心切面等切面进行全面检查，以观察心脏大小、心室壁瓣膜及运动功能情况。并详细测量左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVDS）、右心房内径（RAD）、左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、右室舒张末期内径（RVDD）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWdD）、肺动脉瓣前向血流速度（Poflow）、主动脉瓣前向血流速度（Aoflow），并测量二尖瓣 E 峰及A峰，同时计算 A/E 值。检查完成后由2名超声影像学医生进行阅片，进行诊断。

1.3 心脏功能及解剖结果评价标准

左心房增大为LAD>40mm；右心室增大为RVD>26m；右心房扩大为RAL×RAT>50mm×40mm；左心室扩大为LVDd> 50mm ；左室壁肥厚为IVSd 及LVPWd>1 mm；左心室功能减退为LVEF<55%；左心室舒张功能降低为FS<30%；左室壁变薄为室壁<3mm；左室壁增厚为室壁>13mm。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能

观察组LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E峰、A峰均比对照组和健康组低，RVDD、LVDD、E/A比对照组和健康组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组心脏解剖结构及心功能检查结果

甲状腺功能亢进性心脏病76例中，左心室增大30例（39.47%），左心房增大58例（76.32%），右心室增大38例（50.00%），右心房增大16例（21.05%），左心室壁增厚25例（32.89%），左心室壁变薄14例（18.42%），左心室壁运动功能减弱21例 （27.63%），左心室舒张功能降低20例（26.32%），左心室收缩功能降低13例（17.11%），其中以右心室增大和左心房增大发生率最高。

3 讨论

甲状腺功能亢进作为临床中常见的一种自身免疫系统疾病，主要以甲状腺激素过度分泌为主要特征，当机体内甲状腺激素水平增加时，会随着血液循环系统进入机体多个脏器，继而导致机体神经系统、循环系统及消化系统出现代谢异常兴奋和亢进等一系列疾病[4]。甲状腺激素可作用的主要靶器官中包括心脏，当甲状腺激素水平增加时会提高心肌收缩力，增加心脏输出量、降低外周血管阻力诱发心律失常等不良情况，诱发甲状腺功能亢进性心脏病发生，其也是导致甲状腺功能亢进患者死亡的重要原因。因此早期诊断、使患者接受及时有效治疗意义重大[5]。

随着影像学诊断不断的发展及检查设备的不断更新，超声心电图检查逐渐被应用到临床心脏病检查中，其主要利用超声波回声这一特殊物理学特性，对心脏及内部大血管进行探查，以获取诊断所需相关信息，并且超声心电图检查具有无创性、安全性高等特点，因此受到广泛认可。本研究结果显示，观察组LVPWD、LVEF、Poflow、Aoflow、E 峰、A 峰均比对照组和健康组低，RVDD、LVDD、E/A比对照组和健康组高。表明观察组与对照组及健康组心功能各指标存差异性，因此超声心电图检查能够为甲状腺功能亢进性心脏病临床诊断提供客观依据。主要因甲状腺激素可促进心肌细胞生长及心肌蛋白质合成，在发病早期患者心室壁厚度无明显变化，但随着病情不断发展，心脏在甲状腺激素刺激下心肌出现肥大，当发展至晚期时心脏高排量导致心脏无法适应时，长期的高负荷诱发心室壁变薄；在病程进展过程中会增加心肌耗氧性，使心室出现松弛不全，导致心肌血流灌注下降，降低心肌收缩力，最终降低心脏射血分数；此外，在病程发展过程中，心肌受甲状腺激素影响出现肥厚、心率增加及心腔增大，继而增加心排出量，增加E/A值，使Poflow、Aoflow加快，最终损伤心肌[6]。本研究还发现，观察组右心室增大和左心房增大发生率最高，主要因心脏长期处于高排血量状态，使右心室负荷增加，促进肺动脉压力增加，导致其宽度增加，最终出现右心室增大。

综上所述，超声心电图检查能够直观的将甲状腺功能亢进心脏病患者心脏结构变化及心功能显示出来，可为临床诊断甲状腺功能亢进心脏病具体病情提供有效依据。

参考文献

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