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徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值

2018-10-31吕亚娟

健康大视野 2018年13期
关键词:助产

吕亚娟

【摘 要】目的:探讨在头位难产产妇助产护理中,徒手旋转的实施方法及应用效果。方法:选取头位难产产妇64例,将其随机分为两组,对照组32例实施常规助产干预,观察组32例实施徒手旋转助产,观察两组产程时间与新生儿并发症。结果:对照组第二产程时间为(38.25±1.57)min,观察组第二产程时间为(24.31±1.63)min,(P<0.05);对照组新生儿并发症发生率为43.75%,观察组新生儿并发症发生率为9.38%,(P<0.05)。结论:通过徒手旋转对头位难产产妇进行助产,可有效缩短第二产城时间,控制新生儿并发症。

【关键词】头位难产;徒手旋转;助产

【中图分类号】R744 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)13--01

头位难产主要是指在进行分娩期间头先露的难产。近年来,头尾难产的发病率越来越高,给产妇以及新生儿的健康都带来了较大的影响,为此,受到了全国各级医院的共同重视。徒手旋转胎头是当前用于头位难产阴道分娩干预的重要方法,其能够有效纠正胎头异常位置,帮助胎儿快速分娩,从而保证顺产率和母婴健康[1]。现结合我院头位难产产妇分娩过程中,实施徒手旋转助产的相关情况作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2016年1月-2017年12月接诊的头位难产产妇中选取64例作为本研究对象,按照随机数字排列法将其分为两组,对照组32例,年龄为(33.23±6.30)岁,孕周为(39.13±1.81)周;其中9例为经产妇,23例为初产妇;其中15例为枕横位,17例为枕后位。观察组32例,年龄为(33.31±6.18)岁,孕周为(39.21±1.14)周;其中7例为经产妇,25例为初产妇;其中14例为枕横位,18例为枕后位。两组患者一般资料逐项比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入组产妇均签订知情同意书。

1.2 方法

对照组在助产护理中采取常规干预方法,主要是结合产妇的个体差异对其实施相应的心理干预,并在分娩期间协助其进行体位调整,并指导产妇掌握正确的呼吸方法、用力方法,帮助其快速分娩。

观察组则基于常规干预的基础上,同时结合产妇情况给予相应的徒手旋转处理,具体包括:术前产科护理人员叮嘱产妇及时排空膀胱,若表现出明显的排尿困难等症状,可给予导尿管,同时密切观察产妇宫颈扩张情况、骨盆内径变化,明确胎儿位置。当子宫在收缩的过程中,压力达到最佳水平之后,护理人员将右手徒手伸入到产妇的阴道中,将拇指与四指分开,将胎头握住,并在发生宫缩的同时,以非常缓慢的速度对头位进行旋转,同时结合最小径线将胎头旋转到相应的枕前位,针对左枕后旋转时,需根据逆时针的方向来处理,且旋转的度数应当尽量保持在45-90°;针对右枕后旋转时,需根据顺时针的方向来处理,旋转的度数尽量保持在45-90°;针对正枕后位时,那么旋转的度数则需要保持在135°范围内。在完成旋转之后,不要急于将手指取出,而是需要在再次宫缩时,将头胎固定在枕前位后,引导产妇进行有意识的宫缩,同时告知产妇正确屏气并逐渐向下用力,为胎头的下降创造条件,并在第3次宫缩之后对胎头衔接情况密切观察,若衔接情况较佳,并且周围并未发生脐带脱落等情况,且胎头表现出明显下降,即可缓慢地抽出手指。密切观察胎儿的位置变化,若仍然表现出位置异常,可再次按照上述方法进行胎位旋转。

1.3 观察指标

对两组产妇第二产程花费的时间进行统计,同时观察新生儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理,以均数±标准差()、率(%)表示统计结果与并发症,组间对比以t值、 检验,若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇第二产程时间比较

对照组32例产妇,第二产程时间为(38.25±1.57)min;观察组32例产妇,第二产程时间为(24.31±1.63)min。两组产妇第二产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组新生儿并发症比较

两组新生儿并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 討论

在产妇难产中,头位异常是其中较多见的一种,并且胎头位置异常也是导致难产的主要因素。根据相关统计数据显示,在头位难产中超过85%是因胎头位置异常导致的难产,而引起胎头位置异常的因素与产妇产力、骨盆形态以及产道等均有关,绝大部分情况下,是由于各种综合因素共同引起的。一旦在分娩期间出现胎儿下降受阻的情况下,就非常容易出现胎儿在盆底时间过长从而导致异常分娩,从而导致新生儿窒息或者宫内窘迫[2]。

徒手旋转最早出现在上世纪,但当时并未受到过多的关注,但随着时代的发展,其因在解决头位难产中的优势再次受到了各界的关注。通常发生胎头位置异常主要与胎头俯屈不良密切相关,骨盆平面径线增加导致胎头的内旋以及下降受阻,最终导致头盆不对称现象。在实施分娩期间,只要能够将胎头调整到正确的枕前位,那么就能够促使其完成正常分娩,缩短分娩时间。为此,当发生头位难产时,借助徒手旋转来对异常胎头位置进行调整,同时配合相应的呼吸,即可获得充足的产力支持,促使胎头快速娩出。

根据本研究结果来看,观察组在实施徒手旋转助产干预后,产妇在第二产程耗费的时间显著低于常规助产的对照组(P<0.05),该结果充分表明通过徒手旋转的干预有助于分娩时间的缩短。根据两组新生儿并发症发生率来看,观察组的宫内窘迫、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P<0.05),这就表明徒手旋转更利于对新生儿并发症发生率的控制。

综上所述,在头位难产分娩干预中,采取徒手旋转来实施助产,可较好的实现对产程时间的缩短与新生儿并发症的控制,值得推广。

参考文献

韦香兰.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值[J].中外女性健康研究,2017(01):103,110.

张爽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国医药指南,2016,14(12):231.

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