浅析老年肺炎临床特点及护理效果观察

辛影

【摘 要】目的：研究分析老年肺炎患者临床特点，总结临床护理的相关经验。方法：对我院2015年7月至2017年7月收治的34例老年肺炎患者临床特点及护理体会进行回顾性分析。结果：通过对老年肺炎患者临床特点进行总结、分析，采取有针对性、个体化、全方位的耐心、细致的护理后，34例老年肺炎患者，其中治愈19例，占55.88%；有效13例，占38.24%；无效2例，占5.88%；总有效率为94.12%。结论：针对老年肺炎临床特点，采用个体化、全方位，积极有效的护理措施，可以预防和减少并发症的发生，提高老年肺炎患者的治愈率和生存质量。

【关键词】肺炎；老年性；护理

【中图分类号】R473.22 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。老年肺炎指的是 65 岁以上老年人所患肺炎。老年人因生理机能及各器官功能减退，免疫力和抵抗力低下，很容易患老年性肺炎[1]。随着我国人口老龄化的发展，老年肺部感染的流行病学调查显示，其发病率和病死率随年龄增长而上升[2]，肺部感染是老年人健康的重大威胁，应引起我们的高度重视。我科对2015年 7 月至 2017 年 7 月收治的34 例老年肺炎患者进行临床分析、总结，并予耐心细致的护理，取得了良好的临床效果。现报道如下：

1 临床资料

本组患者 34例，其中男 20 例，女 14 例，年龄 68 -92 岁， 平均 78 岁，其中单纯肺部感染8 例，合并其他疾病患者26 例，其中合并慢性支气管炎12例、冠心病6例、糖尿病4例、脑梗塞后遗症4例。入院后根据患者临床表现、体征、胸片和有关实验室检查，均符合肺炎诊断标准。入院后给予敏感的抗生素、氧疗、止咳棑痰、加强营养支持、对症及耐心细致的专科护理。本组患者治愈19例，好转 13 例，无效 2 例，住院时间为 12-21天不等，取得了较好的临床效果。

2 老年肺炎的临床特点

老年人由于特殊的身体结构改变及机能退化，临床反应差，而且老年肺炎多发生在基础疾病之上，如本研究观察34病例中，合并其他疾病高达26例，占76.47%，所以，老年肺炎患者与其他年龄组比较主要有以下特点：

2.1 老年患者随着年龄的不断增大，生理上发生一系列衰老变化，出现老年期疾病的特点：①合并病多，病情复杂；②临床症状不典型性，诊断困难；③发病快、病程短、进展迅速；④易发生后遗症和并发症；⑤容易发生全身衰竭；⑥易发生水、电解质等内环境紊乱等。

2.2 老年肺炎患者具有的临床特点：①多为感染性，以细菌感染为主，但容易发生二重感染。②临床症状不典型。老年人对感染的发热反应迟钝，多无发热、咳嗽等典型症状，即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、咳铁锈色样痰。肺外表现可能更多些，如可表现为纳差，恶心、呕吐、消化系统及意识障碍等神经系统症状非特异症状表现[3]。③肺部体征常不典型，可因浅快呼吸、痰鸣音、鼾音等呼吸道传导音的干扰而改变，典型肺实变体征更少见。另外，老年肺炎肺部湿罗音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭相混淆。④实验室检查。血常规白细胞总数可增高或不高、血沉加快等。由于此类患者无食欲，所以多数患者总蛋白、白蛋白均低于正常值。⑤并发症多，死亡率高。老年肺炎容易并发呼吸衰竭、心功能不全、水、电解质紊乱、败血症、休克、DIC、多脏器衰竭等。病情进展快，预后差，病死率高。⑥病程长、恢复慢。老年人肺炎发病较隐匿，待出现症状而就诊时常已过数日，故易延误诊断。确诊后又因老年人机体代谢、再生修復能力低下，使疾病治愈较慢，恢复延缓。⑦易出现药物毒副反应。由于老年人脏器功能的衰退，使药物的吸收、分布、代谢和排泄都发生改变。药物吸收慢可造成药效的推迟，药物代谢和排泄慢可造成体内药物的蓄积，而使毒副反应加大，因此老年人药物的有效量和引起毒副反应的剂量较为接近。

3 护理措施

老年人是一特殊类型群体，由于脏腑功能低下，免疫能力下降，易感染肺炎，在临床护理时要时刻顾及到老年人特殊性及老年肺炎的临床特点，进行有针对性、个体化、全方位的护理，具体为 A一般护理 B.心理调护 C.保持呼吸道畅 D.密切观察病情的护理 E.用药护理 F.并发症的护理 G.出院健康指导 方能取得满意效果。

4 结论

因老年人特殊的生理及病理的特点导致其患肺炎具有下列特点：起病隐匿，症状不明显，合并病、并发症多，病程长，治疗复杂，易致多器官功能衰竭，死亡率高。针对老年肺炎患者上述特点，我们采取有针对性、个体化的护理措施，取得不错临床效果。因此，在护理过程中要掌握老年肺炎的临床特点，采取个体化、全方位进行耐心、细致的护理，切实提高老年肺炎的护理质量，从而提高临床治愈率，降低死亡率。

参考文献

李彩霞，杨翠苹.老年肺炎的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（ 12）：1525.

夏东，曹恂.168例老年肺部感染患者临床特点分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（6）：1114-1115.

黄春林.250例肺部感染的病原菌与药物敏感性分析[J].吉林医学，2011，32（3）：495-496.

张清君.老年人重症肺部感染临床分析[J].临床肺科杂志，2004，9（3）：262.