自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复的全程护理干预影响

石一文　吕昕楠　范兴兴

【摘 要】目的：分析自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复的全程护理干预影响。方法：研究阶段为2017年6月～2018年6月，共纳入研究对象111例，均为自发性气胸行胸膜粘连术患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取全程护理干预，比较两组护理效果。结果：两组护理前SDS、SAS评分、QLQ-C30评分差异不显著，P>0.05；护理后，观察组SDS、SAS评分、QLQ-C30评分改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对自发性气胸接受胸膜黏连术患者采取全过程护理干预可改善其身心，提高生活质量，值得临床应用与推广。

【关键词】自发性气胸；胸膜粘连术；身心康复；全程护理干预；影响

【中图分类号】R473.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

自发性气胸可发生在任何年龄段，但是有研究显示原发性自发性的气胸多见于瘦高体型的男性中青年，且发病前没有明显预兆，搬运重物、咳嗽、喷嚏等都会诱发肺泡破裂形成气胸[3]。另外，吸烟、反复呼吸道感染、肺弹力纤维先天性不良也易诱发疾病。本次研究共纳入111例患者开展临床护理分析，现具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的111例自发性气胸行胸膜粘连术患者作为研究对象（2017年6月～2018年6月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组55例，男性41例，女性14例，年龄在18-69岁之间，平均年龄（39.46±5.34）岁。观察组56例，男性38例，女性18例，年龄在20-71岁之间，平均年龄（38.93±4.96）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义， 但可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，包括知识宣教、饮食护理、用药护理等。

观察组在患者接受胸膜黏连术过程中采取全程护理干预：（1）入院阶段：术前健康教育，结合患者的个体情况制定合适的健康教育内容，通过采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解相关知识，配合护理人员及医生做好相应检查与治疗。（2）置管护理：在向引流管中注入药物的过程中，想患者讲解引流注药的重要性，嘱咐患者给药时平卧，给药后夹管2h，告知患者给药后需转动体位，分别取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位，告知患者转动体位有利于药物均匀分布在胸腔内，确保手术成功率。（3）不良反应预防与护理：考虑到用药后的患者会出现各种不良反应，遵医嘱使用药物预防胃肠道反应的发生。对于出现发热的患者，要求患者多饮水，增加利尿清热药物。针对性制定饮食指导方案，心理护理干预，和及时跟进出院指导计划。患者出院前1天，责任护士再次对患者进行全面性的评估，制定针对性的出院指导。

1.3 观察指标

对比两组心理状况改善情况，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale ，SAS）及抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[1]，评分越高其抑郁越重。使用生活质量核心量表（QLQ-C30）[2]评分，分值越高代表其项越优。排除标准：①合并恶性肿瘤、血液系统疾病；②合并精神类疾病者；③合并听力障碍、沟通障碍者。

1.4 统计学分析 本次研究中共纳入的111例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用检验方式，计量资料应用（），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组SDS、SAS评分情况详见表1。

2.2 对比两组护理前后QLQ-C30评分变化见表2。

3 讨论

目前医学模式已经逐渐发展成为生物心理社会医学模式，护理工作不仅仅需要全程护理干预模式通过实现对患者在术前做好有效沟通，可有效改善患者的焦虑、抑郁状态。护理人员不仅有教育患者的义务，更加需要考虑到患者的身心康复，从这个角度出发实现对患者的全程护理干预模式。整个护理过程中积极有效的健康教育，饮食指導、营养支持，这对于手术的顺利进行有重要意义。在手术过程中积极配合医生进行置管以及药物的灌注，其中协助患者进行体位的转换是保持手术成功的关键之一。对于自发性气胸接受胸膜黏连术的患者开展全过程的护理干预可改善其焦虑、抑郁情绪，对生活质量的改善也有重要帮助。

综上所述，针对自发性气胸接受胸膜黏连术患者采取全过程护理干预可改善其身心，提高生活质量，值得临床应用与推广。

参考文献

于淑芳.胸腔镜手术治疗自发性气胸25例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（08）：35-36.

范素云，毛雅芬，李明.支气管镜肺减容术后并发不稳定型自发性气胸的观察和护理[J].中华护理杂志，2013，48（09）：850-851.

梁荣花，杨美好，陈扬.胸腔镜下治疗自发性气胸43例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（08）：76-77.