综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响

卢霞

【摘 要】目的：研究分析综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响情况。方法：在2016年1月到2017年1月之间，在我院选取60例高龄慢性心力衰竭患者，采用单盲法和随机数字法将患者分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理，分析对患者预后的影响效果。结果：观察组患者的电话随访评分、SDS评分和SAS评分与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对高龄慢性心力衰竭患者采用综合护理，可改善患者预后，效果显著，值得推广。

【关键词】高龄；慢性心力衰竭；综合护理；预后

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

心理衰竭可根据起病发展的速度分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性心力衰竭常由于冠心病、高血压、心肌病等引起，临床主要表现为不同程度的呼吸困难，患者在早期为劳力性呼吸困难，随着病情进展逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难。左心衰患者还会表现出咳嗽、咳痰、乏力、头晕等，右心衰患者由于体循环淤血而表现出腹胀、水肿、肝脾肿大以及颈静脉怒张。本次研究在2016年1月到2017年1月之间，在我院选取高龄慢性心力衰竭患者，分析综合护理干预对高龄慢性心力衰竭患者预后的影响情况，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月到2017年1月之间，在我院选取60例高龄慢性心力衰竭患者，采用单盲法和随机数字法将患者分为两组，对照组男性18例，女性12例，年龄分布在65～89岁，平均（68.9±2.3）岁，病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；观察组男性19例，女性11例，年龄分布在67～88岁，平均（69.1±2.0）岁，病程1～9年，平均（4.3±1.0）年。纳入患者大多数表现出由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力，这些症状可在休息或运动时出现。根据心电图、胸部X线检查，两组患者均符合《慢性心力衰竭诊断和治疗指南（2016版）》中的相关诊断标准。根据心功能分级包括有Ⅰ级23例、Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，本次纳入患者均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义，具有研究价值。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，保证患者卧床休息，保证充足的睡眠。对于长期卧床的患者应加强皮肤护理，保持床单元整洁。患者病情稳定后鼓励患者进行活动，避免深静脉血栓形成。保持病房安静舒适，空气新鲜，密切观察患者的生命体征以及病情变化。对患者进行常规饮食护理，保持大便通畅。遵医嘱为患者使用药物治疗，并注意药物的不良反应[1]。

观察组患者采用综合护理，对患者进行护理评估，观察患者的临床症状，对日常生活的影响，病人的从医行为以及对疾病的认识程度。综合护理的具体内容包括（1）呼吸困难护理：为患者提供安静舒适的环境，保持病房空气新鲜。协助患者取有利于呼吸的卧位，如半坐卧位、端坐卧位。根据患者的缺氧程度给予吸氧，肺水肿患者可用20～30%酒精湿化氧气吸入；（2）日常生活护理：指导患者合理安排休息，为患者制定合理的饮食计划。遵医嘱用药，可指导患者学会观察药物的不良反应。保持患者皮肤清洁干燥，做好水肿患者皮肤护理，预防压疮和皮肤感染；（3）活动护理：为患者制定活动计划，告知患者运动训练治疗的作用。活动中进行检测，若其出现呼吸困难、头晕、低血压等应立即暂停活动；（4）健康教育：向患者介绍科室人员，病区环境以及住院规则，介绍检查项目以及目的、方法和注意事项。对患者进行适当的心理护理，使其树立良好的心态面对疾病[2]。

1.3 判定标准

在患者出院6个月后对患者进行电话随访，随访内容包括健康评估、心理支持、症状改善等15项内容，电话随访时间为20min。总分为60分，分数越高则表明疾病对患者的影响越小，护理改善预后的效果越好。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者的心理健康情况，总分均为100分，分界值为53分，总分53～62分为轻度抑郁/焦虑；总分63～72分为中度抑郁/焦虑；总分73分以上为重度抑郁/焦虑[3]。

1.4 统计学方法

本次研究采用“统计产品与服务解决方案”软件，版本为IBM SPSS Statistics 24.0，将文中出现的对比数据进行分析，计量资料以（）表示，用t检验。计数资料以[n（%）]表示，用c2检验，当P<0.05，表示对比数据具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

心力衰竭是指各种心脏疾病引起的心功能不全的一种综合征，心脏疾病引起心肌收缩能力下降，导致心排血量不能满足机体需要，导致组织血液灌注不足，而造成肺循环和体循环淤血[4]。经临床研究，慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的重要原因。随着我国社会老龄化，心衰的发病率、死亡率逐年上升，改善血流动力，缓解患者的临床症状，提高患者的运动耐力以及生活质量，是现代医护人员的共同研究方向[5]。

对慢性心力衰竭患者进行综合护理，能为患者树立健康的生活方式，以及良好的应对疾病的心理状态，可显著改善患者的预后，并提高患者的生活质量[6]。对患者进行综合护理，患者的呼吸困難明显改善，血气等各项指标维持在正常范围内。根据患者的自身情况对患者进行饮食护理，患者执行饮食计划的行为明显提高，水肿、腹水等症状明显改善或消失[7]。必要的活动指导，可使患者遵循活动计划，主诉活动耐力增加。对患者进行用药护理，可使患者详细的了解到药物不良反应，一旦出现不良反应，能够及时的发现和控制[8]。本次进行研究的两组患者，观察组患者的电话随访评分、SDS评分和SAS评分与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，综合护理干预可明显改善高龄慢性心力衰竭患者的预后，同时可改善患者的心理健康情况，具有临床应用价值。

参考文献

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