结核性液气胸胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引的护理

梁淑琴

【摘 要】目的：探析结核性液气胸胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引的护理干预效果。方法：选取我院接收的结核性液气胸78例患者为研究对象，给予所有被选对象行胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引。在此基础上，随机分设两组，每组39例。予以参照组常规方法护理，予以研究组综合护理干预。结果：研究组患者的护理满意度显著优于参照组，而不良反应率则低于参照组（P<0.05）。结论：对实施胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引治疗的结核性液气胸患者实施综合护理干预，不仅对患者机体恢复能起到促进作用，而且还能避免不良反应情况的发生。

【关键词】结核性液气胸；胸腔穿刺引流持续低压力负压；护理干预

【中图分类号】R561.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

液气胸表示积气与积液同时在胸膜腔内，易引发患者出现咳嗽、发钳和呼吸困难等症状表现。结核性液气胸表示气胸伴积液，或者结核性胸腔积液伴气胸，属于相继发生病症[1]。手术方法是现下临床治疗此病症的常用手段，但是，有时长期治疗工作的开展无法使压缩肺组织复张，增加肺表面活性物质损耗，对此，为能顺利将胸腔内积液、积气排出，行临床治疗的同时，护理工作的及早开展尤为重要。对此，本研究以我院接收的行胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引的结核性液气胸78例患者为研究对象，探究护理干预措施的应用效果，报导如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

病理时段取自2016年7月-2018年2月，将我院接收的结核性液气胸78例患者为本次研究对象。将患者随机分设两组，即参照组和研究组。在参照组39例患者中，男22例，女17例；年龄19-63岁（42.6±2.4）岁；29例自发性气胸，7例肺结核并发液气胸，3例胸腔穿刺受损肺部所致气胸。在研究组39例患者中，男23例，女16例；年龄20-64岁（63.4±2.3）岁；31例自发性气胸，6例肺结核并发液气胸，2例胸腔穿刺受损肺部所致气胸。把患者的临床数据相比（P>0.05），组间数据可比较。

1.2 方法

给予所有被选对象采取行胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引。在此基础上，予以参照组常规方法护理，待患者入院后，护理人员应简单介绍病症的相关知识，以及治疗方法、措施，告知患者保持良好心态对治疗工作顺利开展的重要性。另外，对胸腔引流接负压吸引的起始负压严格控制，负压应<-0.04mPa。

予以研究组综合护理干预，①所选用的负压吸引器为中心控制的墙式负压吸引器，其构成包括连接管和吸引表头。>-0.04mPa额定压力，调压便捷，操作方便，适用于持续低压力负吸引情况。与负压连接后，对引流瓶内溢出气泡情况密切观察，控制负压使其处于持续溢出小气泡状态，而且还要对患者的面色、血压和心率等情况密切观察。对患者的倾诉耐心聆听，一旦有不适感，可终止负压吸引，或者适当调整负压压力。对各项引流指标详细记录，使低压力负压吸引引流具有持续性、有效性特点。对胸腔引流管持续引流登录表进行构建，对低压力负压吸引和引流的时间、气泡溢出和压力调整时间等情况详细记录。并根据要求对胸腔引流管体外留置长度和每天引流量详细记录，对负压压力调整情况详细记录。②若患者伴严重肺压缩情况时，其多伴有缺氧情况，易引发患者出现发钳、胸闷和呼吸困难等症状表现。对此，护理人员可予以其高流量氧气吸入，对患者的缺氧情况快速纠正，每分钟4至6L为氧流量，置管后随着气体与液体排出，减轻肺压缩，改善呼吸困难情况。保持呼吸道畅通，若患者伴痰多情况，需指导其有效咳嗽，并实施超声雾化吸入治疗，加快痰液排出，必要时可给予止痛药，防止胸内压过高导致气胸病症加重。

1.3 评价标准[2]

此次研究所选用的护理满意度调查量表为我院自制，百分制，其中，量表评分>85分为非常满意，量表评分60-85分为基本满意，量表评分<60分为不满意。

1.4 统计学分析

在此次報导中，百分比用于对计数数据表示，组间相比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P<0.05为有比较有差异。

2 结果

2.1 对比满意度

71.79%为参照组患者的满意度率，显著低于研究组患者的92.31%（P<0.05）。

2.2 对比不良反应率

在参照组39例患者中，23.08%（9/39）患者出现不良反应情况，其中6例胸腔积液，3例皮下气肿。在研究组39例患者中，5.13%（2/39）患者出现不良反应情况，其中1例胸腔积液，1例皮下气肿。经比较，研究组显著低于参照组（X?=5.186）（P<0.05）。

3 讨论

结核性液气胸属于慢性疾病，因其他肺部基础病症和结核病灶的存在，能延长受损胸膜愈合时间，即便其愈合，也易提高病症复发率，延长置管时间。胸壁穿刺置管，和肺脏破裂刺激胸膜，均是导致患者胸部疼痛的主要因素，尤其是在发病初期时段，患者会有显著疼痛感；而到后期阶段时，排出胸膜腔内液体能增加脏层摩擦与胸膜壁层，以及肺复张和导管顶端触，易诱发患者胸部出现疼痛感[3]。而且，带管生活时间过长，能显著患者的自由活动，从而能使其生活质量下降，使患者治疗依从性，以及对病症的态度受影响。基于此，护理干预措施的开展，能有效避免上述情况的发生，通过和患者对话交流，综合评估其心态想法，针对患者存在的不良行为、习惯及时纠正，并让患者知晓重视不良因素的重要性。同时，护理人员还需让患者知晓现下护理措施与治疗方法都是结合患者自身病情开展的应对措施，面对患者时保持亲切和蔼的态度，构建良好护患关系，让患者学会对自身病情的观察，将胸腔引流管保护好，提高患者的临床治疗依从性与护理配合度。本研究以我院接收的结核性液气胸78例患者为研究对象，结合上述研究结果可知，综合护理干预的实施，能有效促进患者病情恢复。

总之，对实施胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引治疗的结核性液气胸患者采取护理干预，其治疗效果良好，能使患者不良反应情况的发生降低，加快机体恢复，值得应用推广。

参考文献

李郁如，王琳.结核性液气胸胸腔穿刺引流持续低压力负压吸引的护理[J].中国防痨杂志，2016，38（12）：1127-1129.

张建伟.结核性液气胸选择不同引流管行胸腔闭式引流术的临床观察[J].河北医药，2016，38（13）：2025-2028.

高莉芳，吕雁，窦体敏.微创胸腔闭式引流治疗液气胸患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（23）：126-127.