浅析中医治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效

徐梅秀　李丽琦　薛丕良　王冬梅

【摘 要】探讨中医益气补肾汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：选取2011年5月～2015年5月我院收治的560例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者，按照入院时间顺序随机分为对照组（n=279）与观察组（n=281），对照组接受常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上联合中医益气补肾汤治疗。比较两组患者慢性肾小球肾炎治疗效果及中医症状评分情况。结果：观察组患者慢性肾小球肾炎治疗总有效率为75.1%，明显高于对照组的63.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中医症状量表中腰脊酸痛、神疲乏力、水肿纳呆、尿频、夜尿增多评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医益气补肾汤对脾肾气虚型慢性肾小球肾炎有较好的治疗效果，能有效改善脾肾气虚证相关症状，安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】脾肾气虚型慢性肾小球肾炎；中医；益气补肾汤；中医症状评分

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是一类以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为临床特征的慢性肾脏疾病，具有发病隐匿、病程进展慢、病情迁延等临床特点[1]。慢性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病的主要类型，好发人群集中在30～50岁人群，由于发病诱因复杂，临床症状体征不明显，一般不易引起患者重视[2]。西医治疗慢性肾小球肾炎主要依靠对症治疗，包括消除水肿、抑制炎症反应，但总体效果不佳[3]。中医治疗依据辨证论治与整体的观念，对慢性肾小球肾炎有较好的效果，尤其是在改善生活质量与尿蛋白方面[4]。本研究报道中医益气补肾汤对慢性肾小球肾炎的主要证型即脾肾气虚型的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年5月～2015年5月收治的560例慢性肾小球肾炎患者，纳入与排除标准如下。①患者满足慢性肾小球肾炎的相关诊断标准[5]。②按照中医症状标准符合脾肾气虚型诊断[6]，即主症：腰脊酸痛、水肿、神疲乏力，纳呆；次症：大便溏薄，尿频、夜尿增多；舌症：舌质淡，可见齿痕，苔薄白伴脉细。③排除肾功能不全者，SCr≥133 mmol/L。④排除不能耐受基础西医治疗者。⑤排除不愿签署本研究知情同意书者。本研究得到医院伦理委员会批准。将所有患者按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组，对照组279例，男158例，女121例，年龄（45.23±7.58）岁，慢性肾小球肾炎病程（2.14±1.35）年。观察组281例，男162例，女119例，年龄（44.62±7.46）岁，慢性肾小球肾炎病程（2.03±1.23）年。两组患者在性别比、平均年龄、病程及尿常规指标等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受慢性肾小球西医常规治疗，具体包括：利尿、控制血压，应用糖皮质激素，维持水电解质酸碱平衡等，同时对治疗过程中出现的并发症或伴发症进行治疗。观察组在西医治疗的基础上联合中医益气补肾汤治疗，治疗周期为1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果及中医症状评分。治疗效果依据2002版《中药新药临床研究指导原则》[7]采用分级制。①显效：患者尿常规检查中，尿蛋白减少≥++，24H尿蛋白定量减少≥40%，尿沉渣RBC减少≥40%，肾功能检验中SCr升高≤原基础的50%；②有效：患者尿常规检查中，尿蛋白减少≥+，24h尿蛋白定量减少<40%，尿沉渣RBC减少<40%；③无效：尿常规检查显示尿蛋白、RBC，24H尿蛋白等无明显减少，或出现增加趋势，或肾功能急剧恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。中医症状[6]主要有腰脊酸痛、神疲乏力、水肿纳呆、尿频、夜尿增多，评分越高表示症状越明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组总有效率为75.1%，明显高于对照组的63.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组中医症状评分的比较

治疗后观察组腰脊酸痛、神疲乏力、水肿纳呆、尿頻、夜尿增多各项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾小球肾炎发病机制目前尚未完全明确，有研究表明与血清中VEGF、HGF因子增多有关，或与免疫机制紊乱有关。目前西医治疗慢性肾小球肾炎无特效药，主要是对症治疗，包括利尿、消肿、糖皮质激素抑制炎症反应，但由于糖皮质激素副作用较多，且患者需要长期服药，严重影响了患者的生活质量，远期效果往往不佳。中医认为慢性肾小球肾炎属于“水肿”“虚劳”“腰痛”范畴，没有明确定义。

本研究在西医治疗的基础上联合中医益气补肾汤治疗，取得了较好的临床效果，观察组慢性肾小球肾炎治疗总有效率明显高于对照组，并且观察组中医症状评分等各项指标均低于对照组。这是由于中医益气补肾汤是针对脾肾气虚证的先天之本不足，脾湿不运展开治疗，最终达到补益后天之本、健脾土补益肾水、脾肾同治的效果。

综上所述，中医益气补肾汤各配方最终达到脾肾同补，改善慢性肾小球肾炎脾肾气虚证的相关症状，同时可增加治疗效果，安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

刘金涛，金燕，李福凤.中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展[J].中华中医药学刊，2013，31（10）：2127-2129.

高卉，张树峰，张德蕴.中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展[J].中国临床医生，2012，40（4）：30-32.

杨晖，徐舒蔓.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型疗效分析[J].实用中医药杂志，2015，31（10）：920-921.

宣建宗，王亿平，丁仁华，等.中医及中西医结合治疗慢性肾小球肾炎研究进展[J].实用中医药杂志，2011，27（11）：796-797.

刘宝厚.慢性肾小球肾炎中西医结合诊断与治疗[A]//第十九次全国中医肾病学术交流会论文汇编[C].北京：中华中医药学会，2006：3.

刘宝厚，许筠.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）[J].上海中医药杂志，2006，40（6）：8-9.