对中医康复医学发展的思考及展望

孙世艳　王真

【摘 要】中医康复医学是祖国中医药学的重要组成部分，对中医康复医学理论与实践的思考及探索不仅是传承和发展传统中医药文化的要求，更是康复医学体系不断发展和完善的需要。本文从中医康复医学的基本概念入手，探讨中医康复医学的来源及其与现代康复医学的关系，在结合学科发展现状的基础上，思考如何进一步发挥中医康复医学发展中的优势，突破该学科发展的局限性，并对中医康复医学的发展趋势做出展望。

【关键词】中医康复医学；现代康复；概念；现状；发展趋势

【中图分类号】R229 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

当前，社会经济的发展和人们思想观念的更新对临床医学的服务范围和能力提出了空前的挑战，在这一背景下，科学技术领域的进步和医学水平的提高为康复保健医学的发展提供了可能。因此，中医康复医学能否在现代医学体系中明确自身定位，充分发挥其作为中国传统医学的学科优势，既影响到中医康复医学的发展前景，同时也关乎到祖国中医药文化的兴衰，必须予以足够的重视。

1 中医康复医学的基本概念

1.1 中医康复医学的来源

中医康复医学是一门以研究中医康复保健理论与思想，并探索中医康复理念临床应用价值为主要内容的学科。中医康复医学的许多理念均在传统中医学概念的指导下提出[1]，例如，蕴含“治未病”思想的康复预防理念、体现“杂合以治”思想的康复治疗手段等。20世纪80年代后期，随着西方先进的康复医学理论与康复治疗技术的引进，中医康复医学在与现代康复医学理论的激烈碰撞中得以迅速发展[2]。现代康复医学学科在我国基本确立后，传统中医康复医学并没有将自己禁锢于古代中医经典文献中所勾勒的概念范畴内，而是广泛接纳并吸收了西方康复医学中的先进概念和理论精华。简言之，中医康复医学植根于历史底蕴丰厚的中医学传统思想，在近几十年的学科发展中学习并引入了西方现代康复医学理论的先进理念。

1.2 中医康复医学与现代康复医学的联系和区别

中医康复医学与现代康复医学均以提高个体个人生活能力，助其重返社会为康复目标，均以病伤残者的身心功能缺损作为治疗和研究的对象[3]。但二者在学科理论基础和康复治疗方法的选择上有着明显的区别。

首先，中医康复医学立足于中医学理论两大基本特点——整体观念、辨证论治，以藏象学说、精、气、血、津液、神学说、五运六气学说、阴阳五行思想等为理论基础；而现代康复医学指导思想则是在运动解剖学、生理病理学、神经病学、神经发育学、运动机能学、运动解剖学等的基础上形成。

其次，理论基础的不同决定了二者在康复治疗方法的选择上的差异，中医康复医学强调从整体入手，进行辩证康复治疗，选择的治疗方法包括中药熏洗、针灸、推拿、气功、音乐疗法等；现代康复医学则注重对个体功能障碍的认识和评估，治疗中善于应用假肢、矫形器等人工装置的协助。

2 中医康复医学发展的优势与局限

中医康复医学在历史悠久、内涵丰富的中医学理论指导下形成和发展，因此在其发展过程中呈现出如下优势：第一，充分吸纳了中医传统思想的理论精髓，并演绎出具有中医特色的康复保健理念，如，以“治未病”、“未病先防”、“既病防变”等中医养生思想为指导，提出了“防治结合”康复预防观念；从《素问·异法方宜论》中提出的“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈”中引申出综合治疗的康复治疗基本原则[4]。第二，继承了中医“效法自然”的传统，采取的康复治疗手段（如针灸、穴位贴敷、推拿、导引等）多取自自然和生活经验，具有简便易行、价格低廉、疗效显著等特点[5]，能够节省医疗成本，易于在社区、家庭中进行推广和应用，可灵活应用于个体的运动功能康复、言语功能康复、认知功能康复、心理康复等。第三，在中医理论指导下结合康复治疗实践，形成了独特的理论框架，以针灸推拿疗法、饮食保健疗法、中医情志疗法、气功导引疗法等为代表的诸多治疗方法均被证实确有良效，其中，针灸作为中医药治疗手段之一，具有疏通经络、调整阴阳、提高人体免疫力的作用和安全便捷、副作用低等特点，不仅是中医康复治疗技术中的重要组成部分，也被被广泛应用到现代康复治疗过程中。

3 中医康复医学的发展趨势展望

3.1 吸取现代康复医学的发展经验

在对中医康复医学的应用与研究过程中，既要发挥中医康复学的独特优势，同时要充分吸取现代康复医学发展经验，思考如何将其与现代康复医学先进思想与技术相结合，进一步提高治疗技术和对功能障碍的认识及规范疗效评价体系，丰富具有中国特色的康复医学体系，提升整体康复效果。

3.2 引进循证医学模式

循证医学是一种基于现有最佳研究证据做出决定的临床医学决策模式，兴起于20世纪90年代，现在已经引起世界范围内医学领域的关注[7]。通过引进循证医学模式，对中医康复技术的作用机制和治疗效果展开研究，有助于形成客观、完善的疗效评价体系，引导中医康复医学实现从经验医学向循证医学的转变，提高中医康复医学的科学性和可靠度。

3.3 大力推广中医康复疗法

一方面，将针灸、推拿、太极拳、八段锦等中医康复治疗手段推广至社区，为个体制定科学的康复治疗计划，引导个体正确完成康复训练项目，扩大中医康复的服务范围；同时，将中医独特的指导理论和特色疗法推向世界，帮助更多的中医康复疗法如传统物理康复疗法、气功导引康复疗法、饮食保健康复疗法、中医情志康复疗法等取得国际认可，为中医康复医学开辟更价广阔的发展空间。

参考文献

高天海，周文强.关于中医康复学若干问题的思考[J].中医药学刊，2005（10）：1858-1860.

王瑞美，王艳，翟拥华.中医康复医学发展现状及趋势研究[J].科技信息，2013（07）：28+43.

许明，张泓，谭洁，祁芳，邓石峰，艾坤，曾序求，易细芹，周予婧，李跃兵.基于现代康复医学理论体系对中医康复的应用与研究之思考[J].湖南中医药大学学报，2017，37（10）：1161-1165.

何乾超，蔡伦，黄永，韦理萍.中医康复医学的优势和发展趋势[J].中医杂志，2012，53（02）：95-97.