瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤加减在痰浊闭阻型胸痹心痛中的影响

沈文学

【摘 要】目的：本次实验将针对痰浊闭阻型胸痹心痛的患者进行中西医方式的治疗，并采用瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤加减针对不同程度的患者进行临床用药，促使疾病的早日康复。方法：本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的痰浊闭阻型胸痹心痛患者为实验的对象，入选的患者共60例，根据患者入院时间分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，使用阿司匹林为主要药物，并结合阿托伐他汀的方式；观察组患者则在此基础上结合中医的方式，即瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤，并针对治疗结果进行分析。结果：观察组患者在GRACE上的得分是更佳优秀的，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。此外，在SAQ上的评分也是高于对照组的。从临床症状的改善上，无论是胸痛还是心悸等，都有明显的缓解，但是观察组明显效用更强。唯一相同的是，两组患者在不良反应的发生率上不存在显著差异，安全性可以得到基本保障。結论：瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的患者，其效用明显，能够改善患者病情，值得进行经验分享，推广应用。

【关键词】痰浊闭阻型胸痹心痛；中西医；瓜蒌薤白半夏汤；涤痰汤

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

胸痹心痛属于冠心病的类别，如果不及时的采取治疗则可能威胁到患者的生命健康，特别是有可能发展为心肌梗塞、心力衰竭[1]。从目前的治疗形式上看，包括中医和西医两种，并且可以在中医辩证理论的基础上实施中西医联合用药的方式。这有利于针对病情存在一定差异的患者实施个性化方案的制定。本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的痰浊闭阻型胸痹心痛患者为实验的对象，通过对比不同的治疗措施，着重的分析中医治疗的时间效用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的痰浊闭阻型胸痹心痛患者为实验的对象，入选的患者共60例，根据患者入院时间分为对照组和观察组，每组30例患者。其中，男性35例，女性25例，患者年龄最小的为51岁，最大的为68岁，平均年龄为为（71.51±4.22）岁，从冠心病的病程发展看，最少3年，最长达到9年，平均病程为（5.6±1.2）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。我们也对患者的纳入标准进行了设定，即首先需要符合冠心病的诊断标准，包括存在一些临床症状表现，如胸闷、痰多体胖、乏力等。患者度本次实验有基本了解，能够配合不同的方式进行治疗。在排除标准上，针对患者恶性肿瘤、严重肝肾、心脏功能疾病，神经类疾病的患者进行了排除，以便更好地辅助本次实验的进行。

1.2 治疗方法

对照组采用西药治疗，使用阿司匹林（每天一次）为主要药物，并结合阿托伐他汀（每天一次）的方式。与此同时，部分患者也会通过二丁酰环磷腺苷进行病情的缓解治疗。在病情得到一定的改善之后可以选用单硝酸异山梨酯缓释片进行稳固性治疗，防止病情复发等。观察组患者则在此基础上结合中医的方式，即瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤，并针对治疗结果进行分析。从药剂的成分上看则包括瓜蒌（10g）、薤白（10g）、半夏（10g）；党参（20g）、茯苓（20g）等[2]，此外，在加减药方上则涉及到更多的种类，包括丹参、延胡索，其主要是针对存在胸痛患者的用药，也可加用山楂、鸡内金，主要是针对纳呆患者。药剂分早晚服用。两组患者在治疗一个月后进行实践效果的对比分析。

1.3 评价标准

本次实验在评价标准上有多个方面。首先，将采用GRECA心绞痛评估量表进行分析，随后可采用SAQ心绞痛评分方式对患者的病症程度进行等级上的评判，这两项指标则会成为患者治疗前后的基本病情确认。在GRECA评分中，得分越高，患者病情越重，共涉及到六项内容[3]。在SAQ评分上，则以得分越高，治疗效果越好为评估计数方式。此外，我们也通过中医症状评分方式，针对该疾病的四项主要症状进行分析。最后，则是针对患者的治疗不良反应进行对比调查，关注用药的安全性。

1.4 统计方法

在本研究中对胸痹心痛患者的数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，计量资料的选择以（均数±标准差），其主要分析的问题包括中医症状评分和心绞痛评分两个方面，具有统计学意义（P<0.05）。最后，在不良反应的发生上采用了计数资料，并通过比例形式进行表示。

2 结果

2.1 心绞痛评分情况对比

观察组患者在GRACE上的得分是更佳优秀的，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。此外，在SAQ上的评分也是高于对照组的。

2.2 临床症状改善分析

从临床症状的改善上，无论是胸痛还是心悸等，都有明显的缓解，但是观察组明显效用更强。

2.3 不良反应发生率对比分析

从对比数据上看，唯一相同的是，两组患者在不良反应的发生率上不存在显著差异，安全性可以得到基本保障。

3 讨论

胸痹心痛的患者在临床症状上主要表现为胸部的不适，从中医理论上看，引发该疾病的原因有很多，在临床的症状上也可以划分出来多个类型，包括气虚血瘀、气滞血瘀等等[4]。而现在人们的生活方式也改变了人们的观点、思维，以及行动。虽然生活水平大大提升了，但是在很多疾病上却有了人数增长上的变化，令人堪忧，其中就包括本文所极力探究的痰浊闭阻型胸痹心痛。

本次实验的用药为瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤，这种中医的治疗方式得到了临床的认证，患者治疗结果大大改善。从药剂的主要形式上看，主要以瓜蒌为主，具有化痰清热的作用，并且能够打通心脉。与此同时，配合着半夏、竹茹、胆南星等[5]，能够起到疏通心脉等其他方面的效用。在加减治疗上也需要重视的原则是对症治疗，因此药方应用的成分包括陈皮、枳实等，并且可以起到散结、化痰，补气等方面的作用。熟悉患者的病情，给予一段时间的用药观察和指导，选择合适的药方进行病情的优化，这也是中医不同于西医的地方。从现代药物学的角度上分析，中药汤剂在治疗上能够更好地保护患者的心肌细胞，有利于增强心肌收缩力，并且能够起到良好的改善治疗作用。在本次实验中，观察组各项指标均表现良好，用药反馈优于对照组。

综上所述，瓜蒌薤白半夏汤联合涤痰汤治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的患者，其效用十分不错，能够改善患者病情，值得进行经验分享，推广应用。

参考文献

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岳春芝.桃红四物汤合用麝香保心丸治疗气血瘀阻型胸痹心痛70例[J].中国药业，2014，23（10）：84-85.

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中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2016，40（5）：353-367.