胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床观察

郑大为

【摘 要】目的：分析胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床效果。方法：在2017年1月到2018年5月选取我院接受治疗的60例患者作为案例进行对比研究。分组方式以随机数字法为主。常规组应用传统治疗方式，实验组采用胺碘酮进行治疗。总结两组患者临床疗效。结果：实验组与常规组在治疗有效率方面数据差异突出，实验组数据优势明显，统计学结果达到意义标准（P<0.05）。结论：胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床效果显著，能够有效改善患者机体功能，改善预后效果，值得推广普及。

【关键词】胺碘酮；冠心病；急性心肌梗死；高危快速型心律失常；临床效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

冠心病急性心肌梗死在临床中很容易并发其他疾病或症状，其中心律失常便是常见并发症状，对于并发高危快速型心律失常而言，临床中死亡风险较高，属于高危病种，具备较高病死率。临床中尚无针对性的药物，整体治疗效果并不是非常理想[1]。对此，本文围绕冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床特征，探讨胺碘酮的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年1月到2018年5月选取我院接受治疗的60例患者作为案例进行对比研究。分组方式以随机数字法为主，分组结果为：实验组30例患者，男性19例，女性11例，年龄中位数55.4岁，心功能Killip分级I级5例，II及9例，III级13例，IV级3例；常规组30例患者，男性20例，女性10例，年龄中位数54.8岁，心功能Killip分级I级6例，II及8例，III级12例，IV级4例。两组患者的基础资料差异不突出，统计学结果未达到意义标准（P>0.05），满足对比研究要求。

入选标准：符合并被确诊为冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常；合并出现Lawns III级以上心率失常；对研究知情同时签署参与书。排除标准：病态窦房结综合征；甲状腺功能亢进或减弱；严重肝肾功能损伤；对研究相关药物过敏患者。

1.2 方法 胺碘酮由赛诺菲（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254

常规组应用传统治疗方式，主要是以血压、肝肾功能等控制治疗。

实验组采用胺碘酮进行治疗。在发病时用药治疗，首次用药以75到150mg为标准，采用静脉用药途径，同时在用药10分钟之后静脉注射5mg/kg实行静脉维持，同时在为患者首次注射药物后30分钟内实行心率观察，如果患者心率仍然过快则及时施加75到150mg的剂量，同时进一步观察患者体征并酌情调整药物剂量。普遍在用药2到3天后更改为每天口服用药0.2g，维持治疗4周。

1.3 观察指标 总结两组患者临床疗效。

临床疗效的评判标准，显效：临床症状明显改善，心率完全恢复正常；有效：转复窦性心律或心室率下降到100次/分以下（或用药前相比心率下降超过25%）；无效：转变为其他恶性心率失常、死亡或心率下降未達到25%。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据均应用基于SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数资料应用均是方式表达，采用±的标准差形式描述，数据之间采用P值进行检验，在P值<0.05时说明数据差异突出。

2 结果

实验组与常规组在治疗有效率方面数据差异突出，实验组数据优势明显，统计学结果达到意义标准（P<0.05）

3 讨论

临床中大多数患者的发病模式都是以急性心肌梗死并发心律失常为主，临床中比较普遍的发病时间是在24小时之内，一般发生在1到2天内。心律失常的发病模式普遍是以室性心律失常为主，临床中普遍不存在室上性心律失常。对于心梗梗死患者而言，最为普遍的死亡原因便是高危快速型心律失常，所以救治这一类患者必须保障疗效及时性、安全性，促使患者可以在短时间之内快速恢复生理指标，达到正常生理状态。

胺碘酮是起始于上个世纪，刚开始在临床用用时便发挥出了许多治疗优势，在心绞痛方面的应用主要在于两个方面[2]。一方面胺碘酮能够选择性的扩张冠脉，促使冠脉血流量持续提升，从而让心肌耗氧量逐渐减少[3]。有研究显示，胺碘酮属于临床效益较为突出的心律失常药物，属于第三类抗心律失常药物[4]。另一方面胺碘酮属于多通道阻滞剂，其能够有效的组织钾离子的通道，促使患者的负极时间等系列性电生理特征发生改变，从而减缓房室传导效率。对此，胺碘酮的生理特性是抗心律失常，改善患者的心肌功能、降低心源性死亡风险的发生[5]。

本研究结果显示，实验组与常规组在治疗有效率方面数据差异突出，实验组数据优势明显。本研究结果与陈娟的“静脉滴注胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者的临床疗效”研究结果高度一致。这一结果充分证明胺碘酮能够改善患者心率，降低风险因素，具备理想耐受性，不仅可以及时有效改善患者临床症状，同时还可以优化患者预后效果，是提高患者生存效益的有效治疗方案，值得作为临床常规治疗方案。

综上所述，胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床效果显著，能够有效改善患者机体功能，改善预后效果，值得推广普及。

参考文献

徐元杰，陈小燕，孔繁亮，等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，31（5）：146-147.

黎清华，邓行，罗海燕，等.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死伴发心律失常50例临床疗效观察[J].医学临床研究，2017，34（12）：2408-2410.

高波，许红阳.胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（8）：882-884.

郭旭.步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2016，22（2）：149-151.

陈娟.静脉滴注胺碘酮治疗高龄急性心肌梗死合并快速心律失常患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：165-166.