卡托普利联合康复方法治疗风湿性心瓣膜病合并心力衰竭的临床研究

刘金明　左征　李红娟　李莉　屈艳

【摘 要】目的：探讨卡托普利联合康复方法治疗风湿性心瓣膜病合并心力衰竭的临床研究。方法：选择本院在2016年6月-2017年6月收治的风湿性心瓣膜病合并心力衰竭患者180例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者使用卡托普利联合康复方法治疗，观察两组患者治疗疗效，对两组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、每博输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）和脑钠肽（BNP）水平进行比较。结果：治疗后，观察组患者有效率为94.44%，对照组为87.78%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组LVEDD、SV、LVEF和BNP水平无统计学差异（P>0.05），治疗后，两组LVEDD和BNP水平显著升高，SV、LVEF水平显著降低，且观察组升高或降低程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：卡托普利联合康复方法治疗风湿性心瓣膜病合并心力衰竭的临床疗效显著，可明显改善患者心功能，值得推广。

【关键词】卡托普利；康复；风湿性心瓣膜病；心力衰竭

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病，瓣膜功能降低会增加心脏负荷，进而出现心力衰竭，多见于老年人[1-2]。本文旨在分析卡托普利联合康复方法治疗风湿性心脏瓣膜病心力衰竭的临床疗效，具体报道见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2016年6月-2017年6月收治的风湿性心瓣膜病合并心力衰竭患者180例作为研究对象，所有病例经心脏超声检测均符合心瓣膜病心力衰竭诊断标准[3]。根据随机数表法随机分为观察组和对照组，每组90例，观察组男46例，女44例，平均（67.87±7.64）岁；对照组男47例，女43例，平均（66.38±7.94）岁。两组在年龄、性别、病情、病程等一般资料均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规治疗方法，给予坎地沙坦酯（天津武田药品有限公司生产，国药准字H20083223）治疗，4mg/次，1次/日，6个月为一个疗程。观察组患者卡托普利联合康复方法治疗，初始剂量为25mg、3次/日，剂量增至50mg、3次/日后连服2周观察效果，最大耐受量为100mg、3次/日，同时采用康复运动疗法，6个月为一个疗程。观察两组患者治疗疗效，对两组患者左心室舒张末期内（LVEDD）、每博输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）和脑钠肽（BNP）水平进行比较。

1.3 疗效判定标准

分为显效、有效和无效。显效：患者临床症状明显改善，心功能改善2级以上；有效：患者临床症状有所改善，心功能改善1-2级；无效：患者临床症状和心功能无改善或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以表示。计数资料采用检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组治疗疗效比较

治疗后，观察组患者有效率为94.44%，对照组为87.78%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组和对照组患者治疗前后LVEDD、SV、LVEF和BNP水平比较 治疗前，两组LVEDD、SV、LVEF和BNP水平无统计学差异（P>0.05），治疗后，两组LVEDD和BNP水平显著升高，SV、LVEF水平显著降低，且观察组升高或降低程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

风湿性心脏瓣膜病心力衰竭多发于年龄大于60岁的老年人，其发病率高达17%左右，该病的发病机制尚未明确。在老年退行性心脏瓣膜结构异常的基础上引起心肌重构，从而导致心肌对缺血的耐受力降低，加速了心力衰竭的发展。如何预防和治疗风湿性心瓣膜病合并心力衰竭疾病，已成为提高人类健康水平和生命质量的重大科学问题，对促进社会和谐与稳定发展具有重要意义。

本次研究结果表明，观察组治疗有效率明显高于对照组，表明卡托普利联合康复疗法比常规治疗具有更好的疗效。观察组LVEDD、SV、LVEF和BNP改善程度明显优于对照组，表明卡托普利联合康复疗法可更好的改善患者的心功能，究其原因，可能为卡托普利可降低外周血管阻力，扩张外周血管，降低心脏后负荷，而康复治疗方法能增强心力衰竭患者运动能力和心脏功能，两者联合使用有利于心脏功能恢复，阻断心脏继续损害，降低心脏前后负荷。

综上所述，卡托普利联合康复方法治疗风湿性心瓣膜病合并心力衰竭的临床疗效显著，可明显改善患者心功能，值得推广。

参考文献

牛进国，简立国.老年退行性心瓣膜病的临床特点分析[J].河南医学研究，2016，25（3）：505.

梁俊红，曹建玺.卡托普利对充血性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（4）：195.

中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122.