锌硒宝用于防治小儿喘息性疾病的可行性分析

叶群芳　杨胜萍　叶庆红

【摘 要】本文对锌硒宝相关的文献资料进行了搜集整理，分析了其目前在临床上的主要用途及其与改善机体免疫功能的关系。并结合小儿喘息性疾病的病因和发病机制分析了锌硒宝用于防治小儿喘息性疾病的可行性。

【关键词】锌硒宝；小儿；喘息性疾病；免疫功能；可行性

【中圖分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

儿童喘息性疾病是一类常见病，可反复发作，包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、喘息肺炎、支气管哮喘等疾病。儿童喘息性疾病症状可轻可重，症状轻微者容易被忽视，阵发性发作对象容易延迟治疗，导致病情恶化。喘息性疾病影响儿童的正常生活，与发育不良、孤独症等精神心理疾病有关。喘息性疾病发生机制较复杂，微量元素缺乏是该病发生的重要机制，大量循证研究也证实喘息性疾病的微量元素含量异常于正常儿童。锌硒宝是一种易于被人体吸收的含有锌、硒等多种微量元素的复合物型保健类食品，可以补充微量元素从而发挥微量元素正常的作用，控制喘息性疾病发生、发作的病因。本文从微量元素作用、小儿喘息性疾病病因与发病机制、锌硒宝儿科主要临床用途及其与改善机体免疫功能的关系三个方面论述锌硒宝用于防治小儿喘息性疾病的可行性。

一、微量元素作用

锌作为人体必需的第二大微量元素，对人体有广泛的作用。其不仅是含锌金属酶的组成成分，与多种酶（如碳酸酐酶、DNA聚合酶和RNA聚合酶等）的合成与活性有关；还是重要的免疫调节剂，为对机体免疫功能影响最显著的微量元素，在机体特异性免疫和非特异性免疫中均起重要作用[1]。缺锌易导致机体免疫器官和淋巴细胞萎缩[2]，外周淋巴细胞总数减少，CD8+ T细胞数目减少、Th细胞活性降低，抗体生成不足，补体活性下降，致细胞免疫和体液免疫功能降低，还会导致白细胞数目和功能的降低，从而导致抗感染能力降低，患病（感染）几率增加。

概括而言，微量元素缺乏可能影响免疫等系统功能，微量元素在激素合成、金属酶类和辅助因子功能表达、体液渗透压与酸碱平衡中发挥重要作用。微量元素缺乏与免疫功能、代谢平衡关系密切，微量元素缺乏在呼吸系统疾病发生、进展过程中发挥重要作用。

二、小儿喘息性疾病病因与发病机制

小儿喘息性疾病其病因可能与病毒、细菌等病原微生物造成的呼吸道感染、气候环境[8]、气道发育异常、遗传、体质、性别、季节以及微量元素Zn等的缺乏有关[3-5]，也与小儿机体免疫系统发育不完善、免疫功能低下有关。发病机制较为复杂，T细胞亚群免疫平衡改变、免疫功能降低以及免疫调节的异常皆可能是其发病的机制之一。羊礼荣[6]的研究表明反复喘息患儿IgG低于正常，叶晓蕾[7]的研究也发现反复喘息患儿外周血中CD3+ T、CD4+ T、CD4+ T/CD8+ T以及血清中IgG、IgA浓度含量均低于正常值，Th17细胞占比升高。此外，IL-10等炎性因子和细胞因子的释放[7]和呼吸道上皮细胞的损伤都可能参与病情的发生发展[8]。其中T淋巴细胞亚群比例失衡，会引起免疫功能紊乱以及T细胞免疫功能缺陷，这又会影响B细胞的成熟，减少抗体的产生，机体免疫力下降，喘息反复发作，即反复喘息与细胞免疫及体液免疫缺陷有一定的相关性[9]。

前文提到微量元素缺乏与免疫功能、代谢平衡关系密切，而儿童正处于生长发育的旺盛时期，对微量元素的需求非常大，也容易出现微量元素缺乏。微量元素缺乏相关的免疫能力下降、代谢紊乱、呼吸系统发育不良可能是喘息性疾病发生重要诱因。因此对于喘息性疾病的患儿特别是表现为微量元素缺乏的对象，补充微量元素一定程度上可以控制病因，防控喘息性疾病[10]。微量元素缺乏也是喘息性疾病治疗过程中容易被忽视的病因，针对病因治疗是疾病治疗的基本原则。

三、锌硒宝在儿科主要临床用途及其与改善机体免疫功能的关系

锌硒宝中含有多种利于人体吸收的锌、硒等多种微量元素，是儿童补充微量元素的理想保健品。在儿科的应用报道最多，可单用或联合应用于治疗小儿反复呼吸道感染、感染性哮喘、厌食症、消化道感染、心肌炎、抽动症、鹅口疮、儿童锌缺乏、脑瘫、多动症、儿童肾病综合征、疱疹性咽峡炎、复发性口炎、复发性口疮、矮小儿童治疗、肝豆核变性、弱视、轻度智力低下、佝偻病、预防小儿慢性复发性扁桃体炎等[11-13]。上呼吸道感染、厌食等疾病与喘息性疾病都有一定的关联性，可互为因果，也反映了微量元素在改善整体健康方面的作用。这可能与的锌、硒微量元素调节改善患者机体的免疫功能，直接间接改善调节内分泌、代谢平衡、抑制炎症反应、减轻细胞损伤等作用有关。循证研究也证实，使用有锌硒宝可以提升CD3+ T细胞数量、CD 4+ T细胞数量、CD4+ T细胞/CD8+ T细胞与免疫球蛋白IgG和IgA含量，降低CD8+ T细胞数目[14]，提升C3等补体成分的含量[15]，增强机体的细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫能力，。作为一种保健品，其也容易被家属接受，对于症状轻微的患儿而言，一定程度上可减少药物治疗的需求，客观上也有助于儿童的生长发育，防治多系统、多器官的小儿常见病，改善整体健康。以上这对于儿童呼吸道感染预防、降低感染诱发喘息性疾病风险有重要意义。

四、小结

小儿喘息性疾病发生、发展、难治与微量元素缺乏关系密切，锌硒宝中含有多种利于人体吸收的锌、硒等多种微量元素，可以补充小儿的微量元素缺乏，从而发挥微量元素正常的生理作用，增强免疫，改善内分泌、代谢等宏观系统功能，在呼吸系统器官发育、正常功能维持方面发挥作用。

参考文献

何立端，郝炳华，陶明.微量元素锌、硒与免疫[J].国外医学（医学地理分册），2000（01）：4-6.

叶乐平，李昌崇，张海邻等.婴幼儿反复或持续喘息病因谱分析及诊断程序探讨[J].临床儿科杂志，2009，（5）：449-454.DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2009.05.015.