羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用

耿海勇　周巧林　韩孟和　王勤

【摘 要】目的：观察羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用效果。方法：在2016年4月至2017年9月，选取我院电视胸腔镜手术患者86例，均分为对照组与观察组，对照组给予相应的生理盐水，观察组给予羟考酮复合右美托咪定麻醉，观察患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及疼痛程度。结果：观察组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间与对照组相比差异较小，P>0.05，拔管后30分钟、拔管后2小时、拔管后4小时的VAS评分比对照组低，P<0.05。结论：羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用，能有效减轻患者疼痛感，效果较好，值得借鉴。

【关键词】羟考酮；右美托咪定；电视胸腔镜手术

【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

电视胸腔镜手术是一种对患者创伤小且符合美容的要求的手术方式，患者术中出血量少，且术后恢复速度快。电视胸腔镜手术患者术后会伴有不同程度的疼痛感，导致患者生命体征不稳定，影响患者生命安全及术后恢复[1]。为了减轻患者疼痛感，减少不利因素对手术治疗的影响，本文在2016年4月至2017年9月，选取我院电视胸腔镜手术患者86例，观察羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年4月至2017年9月，选取我院电视胸腔镜手术患者86例，分为对照组43例，观察组43例，对照组男25例，女18例，年龄21岁至61岁，平均年龄（42.36±5.77）岁，|观察组男25例，女18例，年龄21岁至62岁，平均年龄（41.29±5.65）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 给予所有患者静吸复合全麻，麻醉诱导：芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H42022076）3ug/kg，依托咪酯（江苏恩华药业股份有限公司 H20020511）0.3mg/kg，维库溴铵（辰欣药业股份有限公司 国药准字H20067458）0.1mg/kg。麻醉维持持续泵入丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司 国药准字H20123138）及瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司 国药准字H20030197），并且吸入七氟醚（上海恒瑞医药有限公司 国药准字H20070172）麻醉[2]。对照组患者麻醉后给予生理盐水，观察组患者麻醉后给予羟考酮（NAPP PHARMACEUTICALS LIMITED 进口药品注册证号：H20130314 麻醉药品进口准许证号：TNI120130601）0.1mg/kg及右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司 国药准字H20090248）1ug/kg缓慢推注，时间超过10分钟。手术结束时停止静脉及吸入麻醉药，给予患者静脉镇痛泵[3]。

1.3 观察指标 自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及VAS评分。采用视觉模拟评分量表评价患者疼痛程度，评分越低，患者疼痛感越轻。

1.4 统计学方法 本次统计软件版本采取SPSS20.0，计量资料用（）表示，用t检验比较，计数资料用n，%表示， 检验计数资料，将P<0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间对比 观察组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间与对照组相比差异较小，P>0.05

2.2 疼痛程度对比 观察组患者拔管后30分钟、拔管后2小时、拔管后4小时的VAS评分比对照组低，P<0.05

3 讨论

电视胸腔镜手术患者在全麻苏醒期脑功能属于恢复阶段，并没有完全清醒，在一定程度有定向障碍。患者在疼痛、麻醉药残余等因素的影响下，比较容易出现不良情况，对手术效果及术后恢复影响较大，所以，必须减少电视胸腔镜手术患者治疗的不利影响因素，减轻患者术后疼痛感，提高生活质量[4]。

羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用取得了较好的效果。本文研究结果表明，观察组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间与对照组相比差异较小，P>0.05，拔管后30分钟、拔管后2小时、拔管后4小时的VAS评分比对照组低，P<0.05。羟考酮属于强效镇痛药，是一种纯阿片受体激动剂，临床主要用于治疗中、重度急性疼痛及术后引起的中、重度疼痛。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素受体激动剂，作用于脑和脊髓的α2受体[5]。脑干的蓝斑是调节觉醒和睡眠的重要部位，也是α2受体最为密集的地方，右美托咪定作用与蓝斑核内的α2受体，对神经元放电产生抑制作用，进而起到镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感活动等作用。羟考酮与右美托咪定发挥协同作用，提高药物功效，减少患者疼痛。

所以，羟考酮复合右美托咪定麻醉在电视胸腔镜手术中的应用，能减少患者疼痛感，促进身体恢复，保证手术效果，具有应用及推广价值。

参考文献

王昕，潘建輝，李蒙蒙，等.羟考酮联合右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用[J].临床麻醉学杂志，2016，32（4）：358-360.

程旭丽，周锦.羟考酮复合右美托咪定在局麻下甲状腺大部分切除术中的应用[J].实用药物与临床，2017，20（1）：39-41.

李智云，黄涛，陈海涛.右美托咪定和羟考酮对全身麻醉手术患者苏醒期的影响[J].江苏医药，2017，43（1）：42-44.

黄莉.羟考酮与右美托咪定复合应用对肺部手术患者全麻恢复期质量的影响[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（4）：369-372.

杨庆耿，孙岸灵，郭文斌，等.羟考酮联合右美托咪定对全麻苏醒期躁动及应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（10）：1348-1351.