双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比

顾文孝

【摘 要】目的：探讨在膝关节骨性关节炎患者治疗中应用单膝关节置换术或者双侧同期全膝关节置换术的临床疗效。方法：观察组患者均采取双侧同期全膝关节置换术治疗，对照组患者均采取单膝关节置换术治疗。结果：两组患者治疗之前膝关节的HSS评分均较低，且差异不显著（P>0.05）；治疗之后两组患者的HSS评分均提高，其中观察组患者的提升幅度显著高于对照组患者（P<0.05）；观察组42例患者术后并发症率是4.76%，而对照组为19.05%，组间差异显著（P<0.05）。结论：在膝关节骨性关节炎的治疗中双侧同期全膝关节置换术的疗效显著优于单膝关节置换术，可显著改善患者膝关节功能，且术后并发症率较低，该术式值得在临床中应用并推广。

【关键词】全膝关节置换术；单膝关节置换术；疗效；安全性

【中图分类号】R687.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

膝关节骨性关节炎是临床中较为多见的关节疾病，特别是在老年人群体中发病率较高，该疾病的治疗难度较大。同时患者病程时间长，容易反复性发作治疗过程较为复杂，现阶段针对该疾病临床中主要以手术方案进行治疗，膝关节置换术是临床中比较常用的术式，该术式具有可靠性好成功率高等优势[1]。本次研究将针对此类患者治疗中单膝关节置换术或者双侧同期全膝关节置换术的临床疗效进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2018年2月期间诊治的膝关节骨性关节炎患者共计84例作为本次研究样本，以随机抽样法将患者进行分组，每组均为42例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男22例，女20例；患者年龄57～82岁，平均年龄（67.4±0.6）岁；类风湿性关节炎患者7例，创伤性关节炎患者18例，骨性关节炎患者14例，其他类型患者3例。对照组：男23例，女19例；患者年龄59～80岁，平均年龄（66.2±0.7）岁；类风湿性关节炎患者9例，创伤性关节炎患者16例，骨性关节炎患者15例，其他类型患者2例。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P>0.05），可分组比较。

1.2 方法

观察组患者均采取双侧同期全膝关节置换术治疗，患者均保持仰卧位，常规全麻，以膝关节正中作为手术部位，行切口使其髌骨外翻，切除器骨赘、炎性滑膜组织的半月板以及交叉韧带，术者采取指压法针对其软组织的状态、屈伸情况以及松懈情况等实施验证，针对力线应实施详细的检测，明确膝关节软组织实际的内、外侧情况，并对运动状态加以判断，确保患者的各指标均为正常后行胫骨假体和股骨假体等置换操作，术后常规负压引流并缝合创面；对照组患者均采取单膝关节置换术治疗，患者均为仰卧位，常规持续硬膜外麻醉，以膝关节正中作为手术部位，行常规膝关节置换，术后常规实施负压引流，并以弹力绷带对患肢进行固定，预防静脉血栓，术后常规给予低分子肝素、抗感染以及止痛等治疗。

1.3 評价指标

以HSS膝关节功能评分量表对患者的手术效果实施评估，评估内容设计就疼痛程度、膝关节的活动性、功能恢复情况和周围肌力情况等。分数越高效果越好；对两组患者的术后并发症情况进行统计。

治愈：治疗显效：治疗有效：治疗无效：

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后膝关节HSS评分比较

两组患者治疗之前膝关节的HSS评分均较低，且差异不显著（P>0.05）；治疗之后两组患者的HSS评分均提高，其中观察组患者的提升幅度显著高于对照组患者，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症情况比较

观察组42例患者术后并发症率是4.76%，而对照组为19.05%，两组间差异显著，且具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎患者的病理基础是退行性，病变患者临床症状常表现为膝关节红肿，特别是在行走过程中痛感强烈，在患者运动时膝关节酸痛症状显著，症状严重时膝关节还会发出弹响或积液等，随着患病时间的延长，将引起膝关节畸形和膝关节功能衰退等给患者生活带来严重影响[2]。目前临床中针对该疾病主要以手术方案进行治疗，双侧同期膝关节置换术和单侧膝关节置换术均是临床中常用的术式，但两者在治疗效果及安全性方面存在差异，本次研究中观察组患者术后膝关节hss评分显著高于同期对照组患者，同时两组患者术后并发症情况来看，观察组患者显著低于对照组患者，这表明应用双侧同期膝关节置换术在此类患者治疗中的应用价值更高[3]。能够有效降低患者术后并发症率风险，该术式的安全性更高，具有较高的临床应用价值[4]。

综上所述，在膝关节骨性关节炎的治疗中双侧同期全膝关节置换术的疗效显著优于单膝关节置换术，可显著改善患者膝关节功能，且术后并发症率较低，该术式值得在临床中应用并推广。

参考文献

徐飞，吕永明，宋莺春.双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，（24）：6959-6960.

段军富，王博，郑成胜，等.双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效和安全性对比[J].中国实用医刊，2016，（19）：115-116.

卢明峰，李泽晖，朱东平，等.同一患者双膝单间室骨关节炎单髁置换与全膝关节置换的对比[J].中国组织工程研究，2018，（3）：343-349.

朱广伟.膝骨性关节炎双侧同期全膝关节置换和单侧膝关节置换的疗效对比[J].河南医学研究，2016，（4）：736-737.