生精胶囊联合维生素E治疗弱精子症的临床研究

孟冬冬 黄群 吴军

[摘要] 目的 观察生精胶囊联合维生素E治疗弱精子症的临床疗效。 方法 方便选择2015年8月— 2016年11月在右江民族医学院附属医院门诊就诊并治疗的弱精子症患者80例，给予生精胶囊（口服，4粒/次，tid）和维生素E胶丸（口服，1粒/次，bid），治疗2 个月后进行复诊，观察精液量、精子密度、a级精子、（a+b）级精子、精子活率。 结果 治疗后，精子活率（49.54±14.52）%，（t=4.518，P<0.001）、a级精子（23.20±13.69）%，（t=7.063，P<0.001）、（a+b）级精子（38.25±13.16）%，（t=5.695，P<0.001）具有显著改善（P<0.05），精液量（3.15±1.37）mL，（t=0.735，P=0.465）、精子密度（63.75±43.11）×106/mL，（t=1.289，P=0.201）具有一定的改善（P>0.05）。 结论 生精胶囊联合维生素E能促进精子生成，有效改善精液质量，值得临床推广应用。

[关键词] 生精胶囊；维生素E；弱精子症

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0102-03

Clinical Research on Shengjing Capsule Combined with Vitamin E in Treatment of Asthenozoospermia

MENG Dong-dong， HUANG Qun， WU Jun

Department of Urinary Surgery， Affiliated Hospital of Youjiang Medical College For Nationalities， Baise， Guangxi， 533000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of shengjing capsule combined with vitamin E in treatment of asthenozoospermia. Methods 80 cases of patients with asthenozoospermia admitted and treated in our hospital from August 2015 to November 2016 were convenient selected and respectively given shengjing capsule （oral administration， 4 grain / time， tid） and vitamin E capsule （oral administration， 1 grain/time， bid）， and the patients were reexamined after two months， and the semen volume， sperm density， class a sperm， （a + b） sperm and sperm viability were observed. Results After treatment， the sperm viability（49.54±14.52）%，（t=4.518， P<0.001）， class a sperm （23.20±13.69）%，（t=7.063， P<0.001） ， class （a+b） sperm （38.25±13.16）%，（t=5.695， P<0.001）were obviously improved（P<0.05）， and the semen volume （3.15±1.37）mL，（t=0.735， P=0.465） and sperm density（ 63.75±43.11）×106/mL，（t=1.289， P=0.201） were improved to a certain degree（P>0.05）. Conclusion The shengjing capsule combined with vitamin E can promote the spermatogenesis and effectively improve the semen quality， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Shengjing capsule； Vitamin E； Asthenozoospermia

据统计，已婚育龄夫妇不育症的发生率约为15%，其中男性不育症的发病率呈不断上升趋势--因男方因素所致约占40%[1]。研究表明，引起男性不育的重要原因之一就是精液异常，以少弱精子症为多见。弱精子症（asthenospermia），指精液参数中前向运动的精子（a和b级）小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。当前临床上常用的西药治疗效果不太理想，具有较多的不良反应。而中医药作为我国传统医学的代表，考虑多维立体疗法，即遵循“辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治”的原则，开展药物、物理、手术和心理辅导4种方法协同治疗。通过突出重点，整体加强，局部巩固的方式进行全方位治疗，使患者在主要问题得以解决的同时，整体健康得以促进，从而达到治疗弱精子症的目的。现在临床上应用广泛的中成药有复方玄驹胶囊、生精胶囊、右歸胶囊、五子衍宗丸等。该研究的80例弱精子症患者均是于2015年8月—2016年11月在该院就诊，采用生精胶囊联合维生素E治疗，取得较好的临床效果，经统计分析，差异有统计学意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中80 例患者均方便选取于右江民族医学院附属医院泌尿男科门诊，该研究所选病例均已经过医院伦理委员会批准，患者或家属已知情同意，年龄22～50岁，平均（32±6）岁，女方检查正常，同居1年以上，性生活正常，未采取避孕措施而未育。依据世界卫生组织精液检查手册诊断标准：受检者禁欲3～7 d，通过手淫法体外排精于无菌试管，取出精液后置于37℃水浴箱，1 h内检查。

1.1.1 入选标准 参照世界卫生组织标准将所有病例进行2 次精液常规检查，有下列其中一种情况者：精子密度介于（5～20）×106/mL、（a+b）级精子率介于5%～50%、形态正常的精子小于4%。

1.1.2 排除标准 隐睾、睾丸发育不良和精索静脉曲张；患有慢性全身性疾病和生殖系统感染；重度少弱精子症及无精子症；服用精神类、肿瘤类等影响生精及精子活力的药物者；精液检查白细胞>1×106/mL[2]；近期发热者；外周血检查染色体异常。

1.2 研究方法

所有入选病例在服药期间禁食辛辣刺激食物，治疗期间及治疗前2周停用其他药物治疗。给予生精胶囊（Z20027672）口服，4 粒/次，3 次/d，同时给予维生素E软胶囊（H45020958）口服，1粒/次，2 次/d，治疗2个月后复查精液质量，观察治疗前后精液变化，包括精子活率、精液量、a 级精子率、精子密度、（a+b）级精子率。

1.3 统计方法

该研究运用SPSS 17.0统计学软件对实验数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验对治疗前与治疗后的数据进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对参与研究并能成功完成复诊的80例患者进行数据分析，治疗2个疗程结束后与治疗前比较：精子密度稍有升高，精液量稍有增多（P>0.05），但精子活力及活动率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

男性不育症是近年来临床上常见的生殖系统疾病，随着工作压力增大，生活节奏加快以及生活环境受到各种污染，男性精子质量下降愈来愈明显。用中药制剂治疗男性弱精子症的研究越来越被关注。传统中医古籍中“精清”“精冷”症状与现代男性不育--弱精子症具有相似之处，中医认为肾是先天之本，主藏精、生殖，精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础，先天之精，必须有后天之精的滋养，才能得到充实和壮大。后天之精又必须有先天之精气的蒸化才能够产生。所以从中医的角度来阐述弱精子症病因为元气虚衰，肾精不足所引起，治疗的首要在于补肾益精、益气壮阳。现代医学则把提高精子的密度、活率及活力作为治疗男性不育症的主要治疗方向。已有很多学者应用中药来治疗少弱精子，尤其对于男性少精、弱精所致的不孕不育症。其中生精胶囊可有效达到调节阴阳平衡，补肾养血益精的作用，从而提高精子发生、成熟率[3-4]。

来自于《素问·上古天真论》“天癸”学说是生精胶囊组方的主要依据。生精胶囊是由人参、鹿茸、冬虫夏草、枸杞子、沙苑子、金樱子、淫羊藿、覆盆子、黄精、仙茅、菟丝子、补骨脂等19味药组成[5]。研究证明，生精胶囊不仅能够使白鼠精子数目明显增多，还能增强精子的活力，降低精子的畸形率，明显提高雌鼠受孕率及胎仔数[6]。最新的一项研究表明生精胶囊在治疗不育症患者精子顶体完整率、优胚率、临床妊娠率优于西药左卡尼汀[7]。维生素E是一种脂溶性维生素，其水解产物为生育酚，是常用的抗氧化剂之一，有延缓衰老作用，其水解产物为生育酚，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。研究发现体内特别是生殖系统产生过多的活性氧是导致精子活力低下的主要原因之一。维生素E治疗弱精子症的机理在于通过提高体内抗氧化酶的活力，进而提高精子活力，是治疗弱精子症一种常用药[8]。

该研究表明：生精胶囊联合维生素E治疗弱精子症效果确切，患者服药依从性好，不良反应少。虽然精液密度、 精液量在治疗前与治疗2个月后无明显提高（P>0.05），但是精液活率、a级精子率、 a+b级精子率较治疗前明显好转（P<0.05）。虽然该研究选取例数相对较少且追踪时间短，但该结果与他人先前研究结果取得一致。

目前生精胶囊联合维生素E在治疗弱精子症的确切机制尚未阐明，具体的机制有待于更进一步研究。肖飞等研究表明生精胶囊联合维生素C能有效改善精液不液化，还能明显提高精子密度和活力，进而达到治疗弱精子症效果[9]。曾育鑫[10]研究发现生精胶囊联合维生素E能上调精浆中SOD 水平同时降低MDA 水平，进而推测降低男性不育症的氧化应激水平可能是生精胶囊治疗弱精子症的一个机制。

综上所述，生精胶囊联合维生素E能显著地改善弱精子症患者的精液质量，达到治疗弱精子症的效果，值得广泛应用于临床。

[参考文献]

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[3] 朱德元.生精胶囊治疗男性少精弱精的临床观察及用药体会[J].当代医学，2011，17（36）：143.

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[5] 谢送红， 欧树安. 生精胶囊治疗男性不育症45 例临床观察[J].中国现代医学杂志，2008，18（12）：1785-1786.

[6] 马静， 许池军， 李仕先， 等.生精胶囊补肾壮阳作用的实验研究[J].中国实验方剂学杂志，2001，7（6）：39-40.

[7] 何泳志，李大文，何冰，等.生精胶囊及左卡尼汀对精子DNA 断裂率顶体完整率及体外受精结局的影响中国临床新医学，2016，9（4）：277-281.

[8] 杨君，江波涛，邹伟.复方玄驹胶囊联合维生素E治疗少弱精子症疗效观察[J].山西医药杂志，2013，42（5）：566-567.

[9] 肖飞，王家菁，谷现恩.生精胶囊和维生素C 钠胶囊联合治疗精液不液化的疗效分析[J].中国性科学，2017，26（11）：118-121.

[10] 曾育鑫.生精膠囊联合维生素E 治疗治疗男性不育症的疗效探讨[J].北方药学，2017，14（12）：10-11.

（收稿日期：2018-03-19）