腺样体与扁桃体肥大对颅颌面结构影响的差异性研究

梁慧君

【摘 要】目的：探究腺样体与扁桃体肥大患儿颅颌面结构之间的差异性。方法：选择2016年9月至2017年9月我院所收治的腺样体肥大患儿25例、扁桃体肥大患儿25例，分别对上述2组患儿实施颅部X线检查，对比其口腔及颌面骨组织角度情况。结果：2组蝶鞍-上齿槽座夹角无显著差异（P>0.05），腺样体肥大组蝶鞍-下齿槽座夹角、上切牙-前颅底平面夹角小于扁桃体肥大组，与扁桃体肥大组相比，腺样体肥大组上下中切牙角度夹角较大，两者差异明显（P<0.05）。下颌平面-眼耳平面夹角、面平面-眼耳平面夹角、蝶鞍中心线-眼耳平面夹角无显著差异（P>0.05），腺样体肥大组合平面-眼耳平面夹角明显大于扁桃体肥大组，组间差异明显（P<0.05）。结论：腺样体肥大与扁桃体肥大均会造成患儿颅颌面结构受到影响，腺样体肥大对儿童和面部发育造成的影响较大，患儿颅颌面发育不良导致患儿易发生骨畸形。

【关键词】腺样体肥大；扁桃体肥大；颅颌面结构；差异性

【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-02

颅颌面结构生长发育受到多种因素的共同影响，儿童阶段是颅颌面骨组织生长发育的重要时期，也是患儿颅颌面骨组织畸形的主要阶段[1]。扁桃体肥大与腺样体肥大患儿伴有呼吸不畅问题，长期张口呼吸对其颅颌面骨组织生长发育造成严重影响，本研究对比腺样体肥大与扁桃体肥大对颅颌面结构造成的影响差异。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年9月至2017年9月我院所收治的腺样体肥大患儿25例、扁桃体肥大患儿25例。其中，男性患儿32例，女性患者18例。最小年龄3周岁，最大年龄8周岁，中位年龄（5.3±1.6）周岁。2组患儿年龄、性别等基线资料进行统计分析，不具备明顯差异（P>0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法

2组患儿均行X线颅部检查，取患儿站立位，指导患儿保持颅部中线与地面垂直、眼耳平面与地面平行，并要求患儿口部自然闭合、面部肌肉放松、表情自然、呼吸均匀[2]。拍摄中患儿头部不许位移及偏转、吞咽口水或表情变化。拍摄后选取角度适宜、效果清晰的结果进行分析。

1.3 统计学分析

本研究25例腺样体肥大患儿与25例扁桃体肥大患儿相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，腺样体肥大组与扁桃体肥大组蝶鞍-上齿槽座夹角、蝶鞍-下齿槽座夹角、上切牙-前颅底平面夹角、上下中切牙角度、下颌平面-眼耳平面夹角、面平面-眼耳平面夹角、蝶鞍中心线-眼耳平面夹角、合平面-眼耳平面夹角数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示，对比差异性较高（P<0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿口腔骨组织角度比较

对比腺样体肥大组与扁桃体肥大组患儿口腔骨组织角度数据（见表1），2组蝶鞍-上齿槽座夹角无显著差异（P>0.05），腺样体肥大组蝶鞍-下齿槽座夹角、上切牙-前颅底平面夹角小于扁桃体肥大组，与扁桃体肥大组相比，腺样体肥大组上下中切牙角度夹角较大，两者差异明显（P<0.05）。

2.2 患儿颅颌面骨组织角度比较

对比腺样体肥大组与扁桃体肥大组患儿颅颌面骨组织角度数据（见表2），下颌平面-眼耳平面夹角、面平面-眼耳平面夹角、蝶鞍中心线-眼耳平面夹角无显著差异（P>0.05），腺样体肥大组合平面-眼耳平面夹角明显大于扁桃体肥大组，两者差异明显（P<0.05）。

3 讨论

当前学术界对儿童呼吸方式与颌面部骨组织结构的研究较多，权威数据表示，儿童长时间采用张口呼吸方式会导致其颅颌面骨骼生长发育异常，从而造成其面部发育存在问题，下颌骨长度及角度均有所影响[3]。造成儿童张口呼吸的原因较多，其中腺样体或扁桃体肥大均为常见呼吸不畅疾病。腺样体也被称之为咽扁桃体，与扁桃体类似，二者受到炎性因子刺激后会发生病理性肥大，因腺样体与扁桃体位于人体呼吸道附近，肥大会造成人体呼吸道不畅，从而无法正常用鼻呼吸，临床中大部分腺样体、扁桃体肥大患儿，均伴有不同程度的用口呼吸现象，尤其是患儿入睡后，用口呼吸现象发生率较高[4]。对比2组患儿颅颌面骨组织角度数据可以发现，腺样体肥大对患儿鼻咽呼吸道的阻塞影响较大，因此患儿往往长时间依赖口部呼吸方式，导致患儿下颌骨后缩现象明显，并伴有一定程度的上前牙前突问题。扁桃腺肿大后，对患儿舌骨造成一定影响，从而造成其舌部前突，导致患儿下颌骨向前部生长[5]。

综上所述，腺样体肥大与扁桃体肥大是儿童阶段常见疾病，因疾病对患儿的呼吸功能造成一定影响，患儿本有长期张口呼吸问题，因此上述2种疾病均会造成患儿颅颌面骨组织发育异常，患儿发生颌面骨畸形的比例较高。

参考文献

戴玉辉.腺样体扁桃体肥大对儿童颌面部发育的影响[D].大连医科大学，2017.

张志华.Ⅰ类与Ⅱ类骨面型青少年上气道CBCT测量分析[D].浙江大学，2016.

代婕瑛.腺样体肥大对安氏Ⅱ类（牙合）生长发育影响的头影测量研究[D].河北医科大学，2016.

卢晓峰，朱敏.腺样体和扁桃体肥大-张口呼吸-腺样体面容的序列治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016（6）：451-454.

张亚秋.腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性研究[D].第四军医大学，2017.