胺碘酮及美托洛尔联合治疗快速性心律失常的疗效

张 霖

（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄675000）

快速性心律失常主要包括交界性心动过速、室性心动过速、房性心动过速，属于临床多发疾病，容易引发心源性猝死，为了保证患者生命安全并预防各类并发症，必须及早对患者进行诊治，此次研究专就自2016年8月至2017年10月间在我院接受快速性心律失常患者应用胺碘酮及美托洛尔联合治疗的效果进行分析，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 基本资料

由在我院接受快速性心律失常治疗的患者中随机选择89例作为研究对象，患有严重肾脏、肝脏等重要脏器疾病以及严重哮喘患者，存在严重房室传导阻滞患者均排除研究范围，所选对象均具有较高的治疗配合度。依照患者应用治疗方案的差异对其进行分组，参照组43例患者，女性20例，男性23例，年龄 36至 78周岁，平均（58.1±2.7）岁，研究组46例患者，女性22例，男性24例，年龄32至76周岁，平均（57.9±2.9）岁。纳入对象分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者应用胺碘酮治疗，将300毫克胺碘酮与40毫升5%葡萄糖注射液混合对患者进行静脉滴注，滴注时间可保持在15至30分钟之间。若治疗效果不佳则行胺碘酮1毫克/分钟静脉泵入治疗，持续治疗6小时后，减慢泵入速度为0.5毫克/分钟，24小时给药量不可超过2.2克，待患心率恢复稳定后持续治疗2至4小时[1]。研究组患者应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮用药方式同参照组患者，患者应用胺碘酮治疗后半小时给予患者，美托洛尔治疗，将5%葡萄糖注射液与5毫克美托洛尔混合后对患者进行静脉注射治疗，若治疗效果不佳则重复注射，每日应用剂量不可超过15毫克[2]。

1．3 观察项目

观察患者气短、胸闷等临床表现、心电图、心率以及血压、心率等改善情况。

1．4 疗效评估

改善：患者气短、胸闷等临床表现消失，心电图恢复正常，心率低于100次/分钟；缓解：患者心电图以及胸闷等临床表现较治疗前有明显好转，心率较治疗前减慢20%；无效：治疗后患者心率、心电图均未见改善，血压、心率未见好转[3]。

1.5 统计学应用

本次研究对数据资料进行分析和处理的软件为SPSS18.0，计数资料通过[n（%）]表示，通过 χ2检验进行组间比较，计量资料通过（±s）表示，应用t进行组间比较，P＜0.05则表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较比较两组患者临床疗效

研究组病情缓解患者为44例，治疗无效患者为2例，总缓解率为95.65%，参照组病情缓解患者为34例，治疗无效患者为9例，总缓解率为79.07%，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者血压、心率改善情况

研究组患者治疗后血压、心率等观察项目明显较参照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组患者临床疗效[n(%)]

表2 比较两组患者血压、心率改善情况（±s）

表2 比较两组患者血压、心率改善情况（±s）

分组研究组（n=46）参照组（n=43）t值P值舒张压（mmHg）80.8±2.7 72.7±3.7 11.8525 0.0287收缩压（mmHg）109.6±2.7 101.5±2.8 13.8922 0.0221心率（次/min）79.3±2.3 128.5±3.6 77.3458 0.0345

3 讨论

快速心律失常主要临床症状为房颤、房扑、室上性心动过速等，该病通常骤然起病，严重危害患者身心健康，若病情得不到有效抑制容易引发急性心功能衰竭，对患者生命安全会构成严重威胁，药物治疗能够取得显著的治疗效果[4]。

作为广谱类抗心律失常药物，胺碘酮能够发挥抗β受体阻滞以及抗心律失常等双重作用，能够使动作电位时长得到延长并可使窦房结自律性得到降低，但是单独用药临床疗效较为有限，而且长期用药容易引发心脏反应、肺纤维化等不良现象[5]。美托洛尔可对心肌细胞钾外流以及钙、钠内流产生阻断作用，能够使心脏电生理得到稳定，同时还可使心率得到减缓并使患者收缩压得到降低。胺碘酮和美托洛尔具有相近的药理特征，两种药物联合应用能够使协同作用得到充分发挥，同时还能够减少不良反应[6]。

此次研究中，研究组病情总缓解率为95.65%，参照组为79.07%，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗后血压、心率等观察项目明显较参照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对快速性心律失常患者应用胺碘酮及美托洛尔联合治疗能够显著降低患者血压和心率，临床应用安全性较高。