让人晕的头晕、眩晕、晕厥

□文/蔡飞跃 香港大学深圳医院

你知道什么是“头晕”、“眩晕”、“晕厥”吗？面对这样的病人，医生也会“头晕”！不仅仅是因为病情复杂，更主要的是病人对自己的病症说不清楚，只是模糊地告诉医生“我头晕”。

头晕

几乎每个成年人都有过头晕的经历，头晕是病人的一种主观描述，无法用高级设备或者血液检查来证实。很多疾病都会导致头晕，从简单的感冒、发热、贫血，到复杂的脑梗死、肿瘤等，都有可能出现头晕。最令人“头晕”的是：即使身体没有器质性疾病，有的人也会头晕，最常见的是焦虑、抑郁症患者。

头晕的病人，往往伴有睡眠障碍，入睡困难，躺在床上翻来覆去睡不着；有的梦多，睡眠浅；也有的人容易早醒，3～4点醒来后再也不能入睡。

年轻人的头晕不好治，老年人的头晕更复杂。国外的研究资料显示，老人头晕有以下特点：焦虑特质、抑郁症状、平衡功能受损、既往心肌梗死、体位性低血压(血压平均下降≥20%)、使用5种或以上药物、听力下降。

眩晕

患者通常把眩晕描述为一种“运动的错觉”，有的患者描述为自身的运动，有的患者描述为周围环境的运动。最常见的感觉为晕眩感，“天旋地转”“房间里的东西在转动”“睁开眼睛天旋地转”。

眩晕发作时持续时间可长可短，有的几秒钟，有的几个小时。有的人眩晕时会恶心、呕吐。有的眩晕病人伴有耳鸣、听力下降等。

哪些疾病会引起眩晕呢？相对头晕，眩晕的病因简单很多，分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕常见于脑供血不足、椎-基底动脉阻塞，这些病人不只眩晕，还有偏瘫、口角偏斜、言语不清、走路不稳等等；周围性眩晕是指内耳疾病导致的眩晕，最常见的是良性位置性阵发性眩晕（BPPV），又名“耳石症”。

耳石症最大的特点是头部晃动时眩晕发作，“起床上厕所时天旋地转”“头往一侧歪时天旋地转”“脑袋不动时眩晕逐渐消失”。眩晕持续只有几秒钟，不超过1分钟。这种病症经常被误导为颈椎病，最好的治疗手段是手法复位，而不是药物治疗。

周围性眩晕中还有一种比较常见的疾病——前庭神经元炎。这种病人眩晕前两周多有上呼吸道病毒感染史。眩晕急性发作伴随恶心和呕吐，持续数天。但不会出现听力下降；单侧发作频繁复发。前庭神经元是一种自限性疾病，眩晕一般反复发作1～2周后自动消失。

晕厥

晕厥是指一过性的完全意识丧失，短暂的脑供血不足导致。病人主诉“脑袋一片空白，不知道发生什么事情”“我晕倒在地上，怎么躺到床上呢？”

晕厥病人的意识丧失有的人只有几秒钟，有的持续几分钟，也有的持续十多分钟。意识丧失时间越长，对身体健康越不利，有一定的风险。低血压、低血糖、低血氧、血管堵塞、癫痫和精神性疾病等，都是发生晕厥的病因。

最常见的晕厥包括血管迷走性晕厥、直立低血压晕厥、心源性晕厥。寻找晕厥的病因最关键的是识别心源性晕厥，因为心源性晕厥最危险。

如果头晕了怎么办？看哪个科？神经内科？神经外科？颈椎病科？血管科？中医科？耳鼻喉科？最简单有效的方法就是看全科医生。全科医生具有宽广的医学知识，可以帮病人区分“头晕”“眩晕”“晕厥”。如果病情严重，全科医生会将病人精准地转诊到相应的专科。