胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞亚群的影响

杨翔云 刘云

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，以不完全可逆的气流受限为特点，是一种慢性呼吸系统疾病[1]。不仅损伤肺泡和肺部血管，同时还会造成骨骼、心脏及其他器官损伤，是一种多基因全身性疾病。有研究表示[2]T淋巴细胞释放的炎性介质能促进中性粒细胞炎性反应，导致慢阻肺发病甚至加重[3]。因此，临床治疗需要从细胞免疫功能紊乱入手，本次研究主要对慢阻肺急性加重期患者采用胸腺肽治疗，观察患者T淋巴细胞亚群指标变化水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年12月我院收治的慢阻肺急性加重期患者80例作为研究对象，按照单双号法随机分为观察组和对照组。观察组40例，男29例，女11例；平均年龄(58.44±7.26)岁；平均病程(9.25±1.26)年；对照组患者40例，男20例，女20例；平均年龄(58.12±7.25)岁；平均病程 (9.14±1.34)年。两组一般资料具备可比性(P＜0.05)。

1.2 纳入标准 确诊为慢阻肺急性加重期患者；未参加其他临床研究；患者及家属知情，同意参加本次研究；无其他重大机体疾病。

1.3 排除标准 近1个月予以支气管扩张或糖皮质激素治疗患者；药物过敏患者；肝、肾功能不全者；合并其他肺部严重疾病患者。

1.4 方法 对照组采用常规治疗：采用左氧氟沙星(生产厂家：南京正科医药股份有限公司，国药准字H20057685)和阿莫西林舒巴坦(华北制药股份有限公司：国药准字H20070127)抗感染治疗，患者持续吸氧治疗，静脉滴注氨溴索(生产厂家：通辽市华邦药业有限公司，国药准字H20060369)30 mg，口服氨茶碱片(生产厂家：宁波美诺华天康药业有限公司，批准文号：国药准字H13022372)，0.1 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予胸腺肽(生产厂家：长春海外制药集团有限公司，国药准字H20058907)静脉滴注，100 mg/d，1次/d。两组患者持续治疗10 d。

1.5 判定标准 显效：治疗2 d后临床症状减轻，肺功能明显提高，治疗4 d后临床症状消失；有效：治疗5～7 d后临床症状减轻，肺功能逐渐恢复，治疗8～10 d后症状基本消失；无效：治疗后临床症状无任何改善，肺功能无变化甚至加重[4]。总有效率＝显效率＋有效率。

空腹时取患者肘静脉血5 mL，经高速分离血清后，放置在－80℃环境下保存，采用BD Accuri C6流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平，对比治疗前后CD3+、CD4+、CD8+数值，计算CD4+/CD8+比值。

1.6 统计学方法 采用SAS 3.0.0统计学软件对两组数据进行分析，计量资料以(±s)表示，使用t检验；计数资料以率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对比两组治疗有效率，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

2.2 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较对比治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化，CD3+治疗前后水平差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，而CD8+水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)，这说明观察组T淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。

表2 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较(±s)

组别 例数 CD3+/% CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 64.23±12.34 65.11±13.41 33.47±8.41 42.44±9.10 28.33±9.63 21.30±6.52 1.35±0.36 2.15±0.78对照组 40 64.11±12.45 65.26±13.25 33.25±8.26 38.61±8.26 28.41±9.36 24.56±8.17 1.22±0.37 1.54±0.61 t值 0.043 0.050 0.118 1.971 0.038 1.973 1.593 3.896 P值 0.483 0.480 0.453 0.026 0.485 0.026 0.058 0.000

3 讨论

慢阻肺病情加重主要因素是细菌和病毒，细菌和病毒容易导致菌群失调和反复感染，抑制机体免疫功能，导致肺功能免疫能力下降[5]。胸腺肽是胸腺上皮细胞分泌的一种具有生理活性的一组多肽，其主要活性成分是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1，能够持续诱导T淋巴细胞在各个阶段的分化，发育成为具有免疫能力的T淋巴细胞，有效维持机体免疫平衡状态[6]，增强T淋巴细胞对抗原的反应，增强机体抵抗疾病的能力，常作为自身免疫性疾病、严重感染疾病和免疫缺陷病的主要治疗药物[7]。本次研究显示：观察组治疗总有效率为97.50%明显高于对照组的80.00%，说明胸腺肽能够显著改善慢阻肺急性加重期患者临床症状，肺功能明显加强，治疗效果确切。有研究表明[8]，慢阻肺患者常伴T淋巴细胞亚群失衡，临床表现为免疫能力低下，胸腺肽能有效诱导T淋巴细胞形成，调节免疫能力，帮助改善患者免疫功能，增强抵抗力。

T细胞是重要的免疫细胞群，具有抑制B细胞抗体、杀死靶细胞的作用，还能应答特异性抗原、促进有丝分裂原，有效刺激细胞因子产生[9]。于彩红研究表明[10]，慢阻肺病情加重与炎症反应CD8+增多有直接关系，直接导致CD4+/CD8+比值下降，T、B淋巴细胞相互作用导致免疫功能下降，甚至增加慢阻肺急性加重期的变态反应，加剧细胞损伤。本次研究数据表明，治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著升高，上升幅度明显高于对照组；CD8+水平显著降低，说明胸腺肽治疗慢阻肺急性加重期患者能有效改善T淋巴细胞亚群水平，从而增强免疫能力。该研究还表明：胸腺肽能够减少气道炎症反应，通过抑制上皮细胞表达和分泌血清白细胞介素-8从而抑制中性粒细胞炎症发生，改善机体恶性循环。胸腺肽还能帮助分泌适合生理剂量的肿瘤坏死因子，有助于提升机体抵抗力，当肿瘤坏死因子分泌过量造成机体增加能量消耗时，胸腺肽又可有效抑制其分泌，维持机体能量水平。

综上所述，胸腺肽在治疗慢阻肺疾病急性加重期效果确切，治疗有效率较高，可显著缓解临床症状，增强肺功能，改善T淋巴细胞亚群，提升机体免疫能力，值得临床推广。