肺超声在获得性肺炎患儿诊断中的临床应用价值分析

徐宏伟 尹虹雷 崔晓媛 刘涛

[摘要] 目的 分析肺超声在获得性肺炎患儿诊断中的临床应用价值。 方法 方便选取该院获得性肺炎患儿一共100例，患儿收取时间在2015年1月—2016年2月，将获得性肺炎患儿100例随机分为观察组、对照组，观察组50例患儿-实施肺超声诊断，对照组50例患儿-实施胸片检查。结果 观察组获得性肺炎患儿的检出率96.00%高于对照组患儿检出率（χ2=10.714 3，P<0.05）；观察组获得性肺炎患儿的敏感度96.00%和特异性96.00%与对照组差异有统计学意义（χ2=6.060 6、χ2=4.000 0，P<0.05）；观察组获得性肺炎患儿的误诊率和漏诊率与对照组患儿差异有统计学意义（χ2=4.891 3、4.891 3，P<0.05）。结论 通过对获得性肺炎患儿实施肺超声诊断，取得显著效果，值得在进一步推广及运用。

[关键词] 肺超声；获得性肺炎；临床应用价值

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0183-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical value of lung ultrasound in the diagnosis of acquired pneumonia. Methods A total of 100 cases of children with acquired pneumonia in our hospital were selected conveniently. The time of collection was from January 2015 to February 2016. 100 cases of children with acquired pneumonia were randomly divided into observation group and control group. Fifty patients had an ultrasound diagnosis of the lung， and 50 patients in the control group had a chest radiograph. Results The detection rate of children with acquired pneumonia in the observation group was 96.00% higher than that of children in the control group（χ2=10.714 3，P<0.05）； the sensitivity of the observation group was 96.00% in children with acquired pneumonia and the specificity was 96.00 % was significantly different from the control group （χ2=6.060 6，4.000 0，P<0.05）； the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of children with acquired pneumonia in the observation group were significantly different from those in the control group （χ2= 4.891 3，4.891 3 P<0.05）. Conclusion The diagnosis of pulmonary ultrasound in children with acquired pneumonia has achieved significant results and deserves further promotion and application.

[Key words] Pulmonary ultrasound； Acquired pneumonia； Clinical application value

獲得性肺炎近年来发病率呈上升趋势，以儿童作为常见发病人群，获得性肺炎是由支原体、衣原体、病毒、细菌而导致的，以胸疼、咳嗽作为主要症状，多数患儿伴有不同程度的咽部异物感、咽痛、喷嚏、鼻流清涕、鼻塞等症状。而对于该类患儿早期诊断和早期治疗十分重要。利于患儿后期的治疗[1-2]。因此，该院将收取时间在2015年1月—2016年2月收治的100例获得性肺炎患儿作为研究对象，分别实施不同诊断，见该院各项研究内容中的描述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院获得性肺炎患儿一共100例，将获得性肺炎患儿100例随机分为观察组、对照组。排除标准：①精神病家族史患儿；②伴有其他严重疾病患儿。纳入标准：①获得性肺炎患儿100例家属均签署知情同意书、参与该次研究；②经过该院医学伦理委员会批准和同意。观察组患儿年龄在1～10岁，平均年龄（5.12±1.02）岁；31例女性患儿、19例男性患儿。对照组患儿年龄在1～9岁，平均年龄（5.17±1.25）岁；32例女性患儿、18例男性患儿。两组患儿平均年龄以及性别）均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组50例获得性肺炎患儿（胸片检查）。患儿取仰卧位或者站立位，对患儿胸部正位片进行拍摄，对胸部侧位片进行加拍。观察组50例获得性肺炎患儿（肺超声诊断）。使用该院提供的超声诊断仪，探头频率在5～12 MHz之间，将患儿胸部充分暴露，患儿取仰卧位，对腋下和前胸壁进行扫查，扫查范围从患儿第二肋间直至肺底，从内到外、从上至下沿着患儿肋间进行扫查。将获得性肺炎患儿的检查结果详细记录。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组获得性肺炎患儿的检出率。对比以及分析观察组、对照组获得性肺炎患儿的敏感度和特异性、误诊率和漏诊率。

1.4 统计方法

该次研究中实施SPSS 26.0统计学软件软件将对照组以及观察组获得性肺炎患儿的检出率、敏感度和特异性、误诊率和漏诊率等指标进行统计，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比检出率

观察组获得性肺炎患儿的检出率96.00%高于对照组患儿检出率（P<0.05），见表1所示。

2.2 对比敏感度和特异性

观察组获得性肺炎患儿的敏感度96.00%和特异性96.00%与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比误诊率和漏诊率

观察组获得性肺炎患儿的误诊率和漏诊率与对照组患儿差异有统计学意义（P<0.05），见表3所示。

3 讨论

获得性肺炎是由支原体、衣原体、病毒、细菌而导致的，以胸疼、咳嗽作为主要症状，多数患儿伴有不同程度的咽部异物感、咽痛、喷嚏、鼻流清涕、鼻塞等症状，近年来该疾病发生率呈上升趋势，获得性肺炎并发症较为少见，但是多数患儿伴有腹膜炎、心内膜炎、心包膜炎、脑膜炎等并发症，严重者还易导致多脏器功能衰竭已经休克情况，对于该类患儿，早期诊断以及早期治疗十分重要。因此，该院对肺超声在获得性肺炎患儿诊断中的临床应用价值进行分析，探讨肺超声诊断的效果。据相关研究显示，肺超声诊断获得性肺炎患儿具有较高的敏感性，但在特异性方面较差，与外国报道诊断获得性肺炎患儿的准确性基本相似[3-5]。

肺脏作为人体含气器官，研究认为，人体肺脏不适宜进行超声检查。但随着我国医学技术的发达，超声诊断肺脏疾病的研究越来越多，且逐渐受到临床广泛重视。 近年来，一种新型的超声成像在临床中被广泛应用，肺部超声从临床传统胸腔积液定量评估已经走向肺实质成像检查。肺超声具有多种优势：①其花费低，检查费用显著低于磁共振成像和CT检查，其与临床普通胸片进行比较，能提供较为准确信息。②具有较高的安全性，无辐射。超声检查时呈垂直状态投射入胸壁中，胸壁则出现混响伪像，且在患儿胸膜下方的肺组织区域出现较多的距离回声，在临床上被称为A线。当人体肺组织中含水量增加时，则可出现气体和液体的生阻抗差增大，进而导致超声在水和气体的界面上形成较为强烈的混响，而该种混响则向远场延伸，进而形成慧尾征，在临床上被称为B线。大量的B线能够起到相互融合的作用，进而形成瀑布征。当人体肺组织含水量在进一步增加时，则可表现为胸膜下呈低回声状态，且边界不清晰，能够呈现大量B线。若患儿支气管内残留较少气体，则表现为线状分布的强回声和低回声区内点状，可伴有呼吸运动，在临床上称为支气管充气征。当患儿出现大叶性肺炎时，可见低回声区边缘呈清晰锐利状态，且回声与肝组织状态较为相似，被称为肝样变区。超声诊断能够发现较少的胸腔积液，在临床上被称为胸腔积液诊断的金标准。临床研究报道，肺超声诊断获得性肺炎患儿的研究较多，其肺超声诊断获得性肺炎患儿的敏感度显著优于胸片诊断，其原因可能与肺超声诊断获得性肺炎患儿的敏感性高于胸片相关，且胸片为软组织叠加的图像，具有较低的分辨率，而肺超声则未出现软组织叠加的现象，且分辨率较高。肺超声和胸片的诊断效果相比，具有诸多优势，具有无辐射、快速、便捷等优点，具有较高的敏感度和特异性，能显著提高检出率。现如今，肺超声已经成为获得性肺炎患儿的首选诊断方式[6-10]。

经研究表明，观察组获得性肺炎患儿的检出率96.00%高于对照组患儿检出率（P<0.05）；观察组获得性肺炎患儿的敏感度96.00%和特异性96.00%与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组误诊率和漏诊率与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。张志轶等[11]学者在《肺超声与胸片在儿童社区获得性肺炎诊断价值的比较研究》中，分别对社区获得性肺炎患儿实施胸片和肺超声检查，研究结果显示，肺超声诊断的特异度为94.2%、敏感性为94.8%、胸片诊断的特异性为90.4%、敏感性为80.0%，其结果和该院较为相似，由此证明，肺超声具有较高的应用价值。

综上所述，通过对获得性肺炎患儿实施肺超声诊断，取得显著效果，具有较高的检出率、敏感度和特异性，能降低误诊率和漏诊率，能为获得性肺炎患儿后期治疗提供有利依据，值得在进一步推广及运用。

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[11] 张志轶，金利新.肺超声与胸片在儿童社区获得性肺炎诊断价值的比较研究[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：80-82.

（收稿日期：2018-03-08）