手术室护理干预对预防全膝关节置换患者术后感染的效果观察

杨玉红 董群燕 田小兵 冷启碧

【摘 要】目的：探讨手术室护理干预对预防全膝关节置换患者术后感染的效果。方法：选取我院收治的86例全膝关节置换患者为研究对象，根据护理方式的不同将患者分为对照组与观察组，每组各为43例，对照组采用常规护理，观察组采用手术室护理干预，对比两组术后切口感染率、甲级切口愈合率及护理满意度。结果：观察组切口感染率明显低于对照组，甲级切口愈合率明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对全膝关节置换患者实施手术室护理干预，可明显减少术后切口感染率，促进切口愈合，提高护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】手术室护理；切口感染；全膝关节置换

【中图分类号】 R322.7+2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）11-182-02

全膝关节置换术是指由人工假体替换人体受损膝关节的方法，其在治疗骨性关节炎、创伤性关节炎、风湿性关节炎等膝关节疾病中有很好的效果[1]，在临床中应用较为广泛，但术后易出现感染情况，影响患者伤口愈合，若不及时处理，会对患者的生活质量及身体健康造成严重的影响，因此，对患者实施有效的护理干预是非常必要的。本文对我院收治的43例患者采用手术室护理干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年12月-2017年6月我院收治的86例全膝关节置换患者为研究对象，所有患者均对本次研究知情并签署合作同意书，根据护理方式的不同将患者分为对照组与观察组，每组各为43例；对照组43例，男23例，女20例，年龄44-74岁，平均年龄（58.25±2.31）岁，其中18例为风湿性关节炎，13例为创伤性关节炎，12例为骨性关节炎；观察组43例，男25例，女18例，年龄43-73岁，平均年龄（54.25±2.13）岁，其中17例为风湿性关节炎，15例为创伤性关节炎，11例为骨性关节炎。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理方法，包括术前准备，体温护理以及各项体征监测等。观察组采用手术室护理干预，主要内容如下：（1）术前护理：护理人员应在手术前做好心理护理，嘱患者禁食禁水时间，体位配合等，消除患者顾虑，让患者做好术中配合。详细向患者介绍手术流程、注意事项，以缓解患者压力。（2）手术室环境护理：在进行手术之前，护理人员应做好手术室卫生，将手术台面及无影灯等设备进行清洁消毒，在手术开始前的1h开启空气净化系统，将室温控制在22-24摄氏度，湿度控制在50%-60%。（3）保温护理：手术时间过长，可能会使患者体温过低，出现一系列危害，可在患者进行手术时将加温毯放置在手术台上，根据患者需求调控温度，同时在输液前也要加温液体温度，注意关注患者呼吸道温度及湿度。（4）手术器械和假体的管理：在手术过程中要使用的器械必须经过严格的清洗及消毒，外来器械要进行严格水洗、酶洗以及高压灭菌等一系列工作，在手术前1天要提前将假体运送到手术室，护理人员要进行严格检查和灭菌处理，确保无误后签字。（5）医护人员护理：保证手术医护人员的标准配置，严格控制出入手术间的次数，优化护理和手術工作，手术间内不可随意走动，以确保空气新鲜。（6）术中护理：在手术前相关工作人员双手要进行严格的消毒杀菌，并穿戴好无菌手套、防护服及医用口罩等，术中所有操作要遵循无菌性原则，禁止受损肢体与人工假体直接接触；此外，切口周围敷贴保护膜，避免术中分泌物感染切口。选择适当的清洗液清洗患者创面，降低发生切口感染的概率。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组切口感染率、甲级切口愈合率及护理满意度。切口愈合情况判定标准：甲级：切口愈合较好，无不良反应；乙级：切口愈合情况一般，有出现破裂、红肿等并发症；丙级：切口愈合效果不佳，切口化脓，须切开引流。护理满意度采用本院自制满意度调查问卷进行统计，分非常满意、满意和不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法分析

采用SPSS20.0软件系统对所得数据分析研究，以（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用（2检验，显示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口感染率比较 对照组43例，切口感染5例，感染率为11.63%；观察组未见切口感染，结果显示，对照组切口感染率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组甲级切口愈合率比较 对照组43例，甲级切口愈合37例，乙级4例，丙级2例，甲级切口愈合率为86.05%，观察组43例，甲级切口愈合42例，乙级1例，甲级切口愈合率为97.67%；观察组甲级切口愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较 对照组43例，非常满意26例，满意10例，不满意7例，对照组总满意度为83.72%；观察组43例，非常满意35例，满意6例，不满意2例，观察组总满意度为95.35%；观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，全膝关节置换术在临床中得到了广泛应用，其可明显缓解患者疼痛，帮助患者恢复运动功能，虽然该项技术已较为成熟，但术后易出现感染情况，轻者会延长切口愈合时间，重者需再次进行手术，严重影响治疗效果。有相关研究表明，应用有效的护理方式可明显降低感染率[2]。为探讨手术室护理干预在全膝关节置换患者中的应用效果，本文以我院收治的86例患者为研究对象，分为两组分别实施常规护理及手术室护理干预，结果显示，观察组切口感染率明显低于对照组，甲级切口愈合率明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），综上所述，将手术室护理干预应用于全膝关节置换术中， 可有效降低术后切口感染率， 提高甲级切口愈合率及护理满意度， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 牟淑玲，白娜，孟令霞，等.集束干预策略对膝关节置换患者术后感染的预防效果[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：385-387.

[2] 张锐，王飞，肖岩，等.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1359-1361