独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响

韩少锋

摘 要：目的 研究独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法 选取我院100例膝骨关节炎患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上加服独活寄生汤，对比两组患者治疗总有效率、疼痛评分、关节活动度评分、膝关节功能评分及生活质量改善情况。结果 观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组疼痛评分低于对照组，关节活动度评分、膝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 独活寄生汤配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎，可缓解患者疼痛，改善关节功能，提高生活质量，整体治疗效果优于单纯玻璃酸钠。

关键词：独活寄生汤；玻璃酸钠；膝骨关节炎

中图分类号：R684.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.049

文章编号：1006-1959（2018）14-0159-02

Abstract：Objective To study the effect of Duhuo Jisheng Decoction combined with sodium hyaluronate on the quality of life of patients with knee osteoarthritis.Methods 100 patients with knee osteoarthritis in our hospital were enrolled in the study.They were divided into observation group and control group according to the random number table method，50 cases each.The control group was treated with sodium hyaluronate，the observation group was treated with Duhuo Jisheng Decoction on the basis of the control group. The total effective rate，pain score，joint activity score，knee function score and quality of life improvement were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 92.00%，which was higher than that of the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the pain score of the observation group was lower than that of the control group.The joint activity score and knee function score were higher than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life score of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Duhuo Jisheng Decoction combined with sodium hyaluronate for the treatment of knee osteoarthritis can relieve pain，improve joint function and improve quality of life.The overall therapeutic effect is better than that of pure sodium hyaluronate.

Key words：Duhuo Jisheng Decoction；Sodium hyaluronate；Knee osteoarthritis

膝骨關节炎（knee osteoarthritis）是一种慢性关节炎，与软骨退变程度有密切关系，临床多表现为膝关节疼痛、变形、活动受限等，严重影响患者的生活质量[1]。临床通常采用针对性治疗，无特效的治疗效果。中医学治疗骨性关节炎具有其独特的优势，可以促进软骨局部胶原和蛋白多糖的合成，抑制其降解功效，减轻患者临床症状的同时，控制膝骨关节炎的发展。本文结合临床病例研究中西医结合治疗疗效，为临床治疗膝骨关节炎提供一定的参考，旨在寻找有效的治疗药物，同时研究独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月～2018年2月在西安市高陵区中医医院治疗的100例膝骨关节炎患者为研究对象，本研究经过医院伦理委员会批准。依据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组50例。纳入标准：①符合临床诊断标准；②研究前1周内未使用任何止痛、消炎以及激素药物；③患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、脑、肝、肾等严重脏器功能不全者；②有关节手术史和创伤者；③关节风湿病、类风湿病、痛风等引起关节其他疼痛性疾病者；④本研究药物过敏者。对照组男性26例，女性24例；年龄30～73岁，平均年龄（55.90±8.23）岁。观察组男性29例，女性21例；年龄32～72岁，平均年龄（56.21±7.93）岁。两组在年龄、性别等基础资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 采用关节腔内注射玻璃酸钠（上海景峰制药股份有限公司，国药准字H20000643，规格：25 mg/支）治疗，20 mg/次，1次/d，连续治疗3周。

1.2.2观察组 在对照组治疗基础上加服独活寄生汤（独活、防风、川芎、牛膝、桑寄生、杜仲、当归、茯苓、熟地、白芍各9 g，秦艽6 g，党参13 g，细辛、甘草各6 g），1剂/d，开水煎2次至500 ml，每天早晚空腹2次分服，连续治疗3周，服药期间忌辛辣、油腻饮食。

1.3观察指标 观察两组临床治疗有效率、治疗后疼痛评分、关节活动度评分、膝关节功能评分以及生活质量。

1.3.1疗效标准 ①痊愈：治疗后患者关节疼痛和肿胀症完全消失，关节活动正常；②有效：治疗后患者症状有较大改善，关节活动能力得到提升；③无效：治疗后患者症状无缓解或更加严重[2]。

1.3.2疼痛评分（正常0分、轻度2分，重度4分）；关节活动度（正常0分、轻度2分，重度4分）；膝关节功能评分（优≥85分、良70～84分、可60～69分、差<60分）[3]。

1.3.3生活质量 采用SF- 36生活质量表，包括总体健康、心理健康、社会功能、活力、情感职能、躯体功能，评分越高生活质量越高[4]。

1.4统计学方法 数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比 观察组28例痊愈，18例有效，4例无效，治疗总有效率92.00%；对照组24例痊愈，16例有效，10例无效，治疗总有效率80.00%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组治疗后评分对比 治疗后观察组疼痛评分低于对照组，关节活动度评分、膝关节功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组治疗后生活质量情况对比 治疗后观察组生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

膝骨关节炎是临床中常见的一种骨关节疾病，临床西药治疗效果不佳，目前仍然无针对疾病发生和发展过程的特效治疗手段。而中医治疗骨性关节炎从根本出发，以活血化瘀为治疗原则，具有显著的治疗效果。

独活寄生汤治疗，方中牛膝具有镇痛、抗炎、消肿功效；桑寄生具有补益肝肾功效；川芎、当归、白芍活血养血；茯苓、甘草、党参健脾补气；肉桂、防风祛风止痛、疏通经络；甘草调和诸药。诸药合用具有养血、和血、祛除风湿、疏通经络、补益健脾的功效。所以，突出了中医的治疗特点，明显改善患者疼痛、关节肿胀等症状，有效实现了可内外兼顾、标本兼治的目的，从而进一步改善了患者生活质量。

本文研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后观察组疼痛评分低于对照组，关节活动度评分、膝关节功能评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，独活寄生汤配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎效果确切，可显著改善患者的临床症状，减轻患者疼痛，促进其关节功能的恢复，有效为提高患者生活质量奠定了基础。

参考文献：

[1]黄伟毅，魏秋实，孙伟珊，等.活血化瘀法治疗膝关节骨关节炎临床研究[J].新中医，2012，44（10）：37-39.

[2]施权峰，吕厚忠，陈巨鹏，等.玻璃酸钠加独活寄生汤治疗老年性膝关节炎疗效观察[J].當代医学，2012，18（7）：154-155.

[3]蒋生云，杨鸿珠，朱虹.电针推拿并用对膝关节骨关节炎患者生存质量的研究[J].世界临床药物，2014，35（1）：25-28.

[4]姚舒馨，张育民，刘曙光.独活寄生汤配合西药治疗膝骨性关节炎41例[J].陕西中医，2013，34（11）：1500-1501.

收稿日期：2018-4-10；修回日期：2018-5-11

编辑/王海静